直肠癌鉴别诊断

下载后可任意编辑[直肠癌诊断及鉴别诊断方法]直肠癌鉴别诊断 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深化盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。下面就来看下直肠癌诊断方法吧。 直肠癌诊断及鉴别诊断方法 如下： 临床表现 1.早期直肠癌多数无症状。 2.直肠癌生长 到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 第 1 页 共 8 页下载后可任意编辑 3.大便 逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4.肿瘤 侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部痛苦、下肢水肿等。 检查 1.直肠指检 是诊断直肠癌的必要检查步骤。约 80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。 2.直肠镜检 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并实行肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、第 2 页 共 8 页下载后可任意编辑上段癌肿，手指无法触到，采纳乙状结肠镜检是一种较好的方法。 3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。 4.盆腔磁共振检查(MRI) 了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗? 5.腹盆腔 CT 可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。 6.胸部 CT 或胸部 X 线检查 了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。 第 3 页 共 8 页下载后可任意编辑 诊断 一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。 治疗方法 (一)手术治疗 分根治性和姑息性两种。 1.根治性手术 (1)经腹会阴联合切除(Miles 手术)适用于距肛缘不足 7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分...