泌尿系统结石泌尿外科知识点大全1 上尿路结石（临床表现）上腹或腰部绞痛、血尿有时有恶心、呕吐（诊断）病史实验室检查（尿常规，尿培养，肌酐尿草酸尿酸判断有无代谢异常等）腹平片（5%为阴性结石）排泄性尿路照影（显示肾盂积水）B 超 CT（显示 X 片不显得小结石）逆行肾盂造影（用于其他方法不确定时）（治疗）1、保守治疗适用于结石小于 0
6cm 光滑无尿路梗阻及感染者（小于 0
4 的结石 90%能自行排出）大量饮水，调节饮食，控制感染，调节 PH值（尿酸或光氨结石需碱化尿液，感染性结石需酸化尿液）对症治疗及中医治疗
2、体外冲击波碎石适应 v2cm 的上尿路结石，禁忌症：妊娠、远端梗阻、感染、出血性疾病等
若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起“石街”，病人腰痛或不适，有时可合并继发感染等
3、非开放性手术治疗输尿管镜（中下段输尿管）、膀胱镜（膀胱结石，如有急性膀胱炎时禁忌，较大的膀胱结石可行耻骨上膀胱切开取石）、经皮肾镜取石（＞2cm 的肾盂或肾下盏结石）4、手术治疗适应 1
肾孟切开取石术适用于结石＞1cm，或合并梗阻、感染的结石
2，肾实质切开取石术适用于肾盏结石，尤其是肾孟切开不易取出或多发性肾盏结石
3．肾部分切除术适用于结石在肾一极或结石所在肾盏有明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素者
4．肾切除术因结石导致肾结构严重破坏，功能丧失，或合并肾积脓，而对侧肾功能良好，可将患肾切除
5．输尿管切开取石术适用于嵌顿较久或其他的方法治疗无效的结石
双侧上尿路结石的手术治疗原则：①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧
条件允许时，可同时行双侧输尿管取石
②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石
③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧
若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造疹
待病人情况改善后再处理结石
④孤立肾上尿路结石
