完美 WORD格式专业整理分享麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）于布为 王俊科邓小明叶铁虎 许幸（共同执笔人）吴新民（负责人）岳云徐建国 黄文起（共同执笔人）薛张纲一、概述液体治疗是麻醉手术期间保证循环血容量正常，确保麻醉深度适宜，避免手术伤害性刺激对机体造成不良影响，维持良好的组织灌注，内环境和生命体征稳定的重要措施。为适应近年来科学研究与医疗实践的进展，特对《麻醉手术期间液体治疗专家共识（2007）》进行修订。二、人体液体分布人体体液分为细胞内液（ ICF）和细胞外液（ ECF），由细胞膜所分隔。通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节，使细胞内液的容量和成分保持恒定。细胞外液由组织间液（IFV）和 血浆（ PV）组成（见附件1），并随年龄增加有一定变化（见附件2），其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。细胞内液以K+为主，细胞外液以Na+为主， Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质。维持正常的细胞外液容量，尤其是有效循环血容量，是液体治疗的关键。血液是由 60%的血浆和 40%的红细胞、 白细胞和血小板组成， 其中 15％分布于动脉系统，85％分布于静脉系统。血浆中含有无机离子（主要是Na+ 和 Cl- ）和溶于水的大分子有机物（主要是白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素），白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。组织间液分布于血管与细胞之间，机体代谢产物可在其间进行交换，过多的组织间液将通过淋巴管汇流入血管内。正常血管内皮允许水分子和小分子物质（如Na+和 Cl- ）完美 WORD格式专业整理分享自由通过，但限制大分子物质（如白蛋白或人工合成胶体）的通过，从而使其保留在血管内。决 定 血 管 内 液 体 向 血 管 外 流 动 的 因 素 可 通 过 Starling-Lardis公 式 表 示 ：Jv=KhA[ (PMV-PT)-δ （COPMV-COPT)]，Jv 代表单位时间通过毛细血管壁的净液体量；Kh代表水的液压传导率，即毛细血管壁对液体的通透性，普通毛细血管动脉端的Kh值较静脉端高 4 倍；A为毛细血管表面积； PMV代表毛细血管静水压； PT为组织静水压；δ 为血浆蛋白反应系数，当δ 为0 时，血浆蛋白分子可自由通过细胞膜，当δ 为1 时，血浆蛋白分子不能通过细胞膜。在大多数器官中，血浆蛋白在微血管中的δ 值超过0.9 并保持稳定，但在低氧血症、炎症和组织损伤等病理生理状态下则明显降低。COPMV代表毛细血管内胶体渗透压； COPT为组织中的胶体渗透压。通...
