完美 WORD 格式整理分享全身麻醉并发症及防治气管插管术并发症一、 插管时的并发症及预防1.牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形,因上喉镜片触碰引起脱落。一旦牙齿脱落,应及时找, 并浸泡于盐水中,准备做牙齿再植。2.软组织损伤气道插管困难 ,唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血,黏膜水肿等 。3.其他反应可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反应。4.预防(1)操作轻柔 、 熟练 ,尽量减少不必要的损伤。(2)置入喉镜前 ,先做高流量过度通气,以提高血氧浓度。(3)置入喉镜前 ,应有一定深度 、充分完善的麻醉。(4)限制暴露声门的时间不超过l5s。二、 导管存留期间的并发症及处理1.管道阻塞针对发生阻塞原因进行防治。(1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。(2)因导管不合规格或导管过软扭曲等引起阻塞,应予及时检查并更换之。完美 WORD 格式整理分享2.导管误入一侧主支气管尤以小儿容易发生。通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发现,即刻将导管回拔。3.导管误入食道多因插管操作时误入,也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入,故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置,固定可靠 。4.呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起, 可加深麻醉和加用肌松剂。 严重支气管痉挛可考虑用药解痉 ,平稳后吸净分泌物。5.气管黏膜损伤多因套囊压力过高所致。三、 拔管后并发症及处理1.喉痉挛拔管前应充分吸引,以免分泌物刺激咽喉。一旦出现痉挛,要及时托起下颌。一般面罩供氧后痉挛即可解除;持续不止者 ,可用药物解除并加压通气。2.误吸拔管呕吐 ,因喉部保护性反射尚未建立而出现误吸意外,须加强术后护理。3.咽喉痛插管操作轻柔 ,所选导管适当 ,可减轻咽喉痛 。数日后一般不经特殊治疗而自愈。4.喉水肿常在 24h 后出现 ,多发于 zl,3L,常因插管困难时机械性损伤或感染,少数可因过敏等完美 WORD 格式整理分享引起 。可针对原因防治。5.喉溃疡及肉芽肿多因导管摩擦声带突上的黏膜,尤以头部过度后伸以及长时问留管者(6— 7d) 为多见 ,需在直接喉镜下切除。6.声带麻痹偶见 ,原因不明 。注:导管大小选择 (小儿 ):导管内径 (nun)= 年龄 (岁)/4+4 导管周径 (F)=年龄 (岁)+16 呼吸道梗阻1.原因(1) 分泌物过多或血液、异物吸入 。(2) 舌后坠 。(3) 喉痉挛 。(4) 喉水肿 。(5) 支气管痉挛 。(6) 气管导管...