麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程

完美 WORD 格式整理分享全身麻醉并发症及防治气管插管术并发症一、 插管时的并发症及预防1．牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落。一旦牙齿脱落，应及时找， 并浸泡于盐水中，准备做牙齿再植。2．软组织损伤气道插管困难 ，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等 。3．其他反应可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反应。4．预防(1)操作轻柔 、 熟练 ，尽量减少不必要的损伤。(2)置入喉镜前 ，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度。(3)置入喉镜前 ，应有一定深度 、充分完善的麻醉。(4)限制暴露声门的时间不超过l5s。二、 导管存留期间的并发症及处理1．管道阻塞针对发生阻塞原因进行防治。(1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。(2)因导管不合规格或导管过软扭曲等引起阻塞，应予及时检查并更换之。完美 WORD 格式整理分享2．导管误入一侧主支气管尤以小儿容易发生。通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发现，即刻将导管回拔。3．导管误入食道多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠 。4．呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起， 可加深麻醉和加用肌松剂。 严重支气管痉挛可考虑用药解痉 ，平稳后吸净分泌物。5．气管黏膜损伤多因套囊压力过高所致。三、 拔管后并发症及处理1．喉痉挛拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。一旦出现痉挛，要及时托起下颌。一般面罩供氧后痉挛即可解除；持续不止者 ，可用药物解除并加压通气。2．误吸拔管呕吐 ，因喉部保护性反射尚未建立而出现误吸意外，须加强术后护理。3．咽喉痛插管操作轻柔 ，所选导管适当 ，可减轻咽喉痛 。数日后一般不经特殊治疗而自愈。4．喉水肿常在 24h 后出现 ，多发于 zl,3L，常因插管困难时机械性损伤或感染，少数可因过敏等完美 WORD 格式整理分享引起 。可针对原因防治。5．喉溃疡及肉芽肿多因导管摩擦声带突上的黏膜，尤以头部过度后伸以及长时问留管者(6— 7d) 为多见 ，需在直接喉镜下切除。6．声带麻痹偶见 ，原因不明 。注：导管大小选择 (小儿 )：导管内径 (nun)= 年龄 (岁)/4+4 导管周径 (F)=年龄 (岁)+16 呼吸道梗阻1．原因(1) 分泌物过多或血液、异物吸入 。(2) 舌后坠 。(3) 喉痉挛 。(4) 喉水肿 。(5) 支气管痉挛 。(6) 气管导管...