骨折概论第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位★定义骨折：即骨的完整性和连续性中断。成因（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。&）★积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折,骨折无移位，但愈合慢。好发部位：第 2、3 跖骨和腓骨中下 1/3 处。★分类（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类1．闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与外界相通。2．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。（二）根据骨折的程度和形态分类⑴ 不完全骨折：骨的完整性或连续性部分中断，按其形态分为：①裂缝骨折：多见于肩胛骨、颅骨。©★青枝骨折：见于儿童。⑵ 完全骨折：骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。（三）根据骨折端稳定程度分类① 稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。② 不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。★骨折端的移位（是决定治疗方案的关键）：大多数骨折均有移位，造成不同因素的★影响因素为：①暴力的大小、作用、方向及性质；②肢体远侧端的重量；③肌牵拉力；④搬运与治疗不当。★骨折移位方向主要有：①成角移位；②侧方移位；③短缩移位；④分离移位；⑤旋转移位。临床上几种移位常合并存在。第二节骨折的临床表现及 X 线检查一、★★临床表现（一）全身表现1．休克：特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。2.发热：一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折，体温略有升高，但通常不超过38°C。开放性骨折如有体温升高时，应考虑有感染的可能。（二）局部表现1．骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。2.★骨折的特有体征⑴ 畸形：骨折段移位所致。⑵ 反常活动：无关节的部位出现活动。⑶ 骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。二、骨折的 x 线检查 X 线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。第三节骨折的并发症（一）早期并发症1.休克2.脂肪栓塞综合征3.重要内脏器官损伤（1）肝、脾破裂(2)肺损伤(3)膀胱和尿道损伤(4)直肠损伤4．血管、神经损伤。5...
