呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施

1/11呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施鹤壁市第一人民医院 ICU 胡秀琴邮政编码 458000摘要:目的降低呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率。方法通过回顾性观察 2010年 6 月-一 2012 年 6 月我院 ICU 收治的 76 例应用呼吸机的患者进行病原学分析，采取严格的医疗护理措施来减少该病的发生率，提高治愈率。结果通过加强对ICU 的管理和各种预防护理措施,有效预防了呼吸机相关性肺炎的发生。结论通过对 ICU 环境、人员、技术、制度等的干预。做好基础护理，加强患者呼吸道管理，增加营养增强免疫功能，从而减少肺部并发症，降低呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率。关键词呼吸机肺炎预防护理措施呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症，因其发病率、病死率较高，为重症监护病房医师广泛关注。本文就近两年关于呼吸机相关性肺炎的病原学、危险因素、治疗及各种预防护理措施进行总结，以便引起广大医护人员的重视。.呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)是患者接受机械通气 48h 后所并发的肺实质感染。VAP 是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,其发生率根据诊断标准、患者群体等的不同可达 9%〜70%【1】。患者一旦发生 VAP,则易造成脱机困难，从而延长住院时间,增加住院费用,严重者2/11甚至威胁患者生命,导致患者死亡。国内文献报道，VAP 的患病率为 43.1%，病死率为 51.6%。鉴于 VAP 的致病菌、临床诊断及治疗不同于一般的肺炎,加上其病死率高,近年来国内外对 VAP 的研究受到广泛的重视【2】。资料及方法一、一般资料我科在 2010 年 1 月至 2012 年 1 月共收治应用呼吸机的患者 76 例。其中男39 例女 37 例。年龄 3-―82 岁，平均年龄为 49 岁。重型颅脑损伤 24 例，脑出血 13 例，心脏外科术后 4 例，肺纤维化 2 例，格林巴利患者 1 例，有机磷中毒11 例，慢阻肺 19 例，重型甲流感 1 例，重症胰腺炎 1 例。最短应用呼吸机时间 3 小时，最长应用呼吸机 504 小时。清醒患者 32 例，昏迷 44 例，气管插管57 例，气管切开 19 例.诊断为 VAP 的 31 例，死亡 14 例，其中因原发病合并VAP 死亡 11 例，原发病好转出现 VAP 并多重耐药患者死亡 3 例。从 2010 年 1 月至 2012 年 1 月，病人做痰液的细菌定量试验结果以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最常见，其次为肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、...