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清热利湿、化瘀散结治疗肝癌、门静脉高压症【标题】：清热利湿、化瘀散结治疗肝癌、门静脉高压症。【提要】：肝癌属肝胆湿热、气血瘀滞证，治以茵陈蒿汤和甘露消毒丹加减，清热利湿、化瘀散结。【病例摘要】：XXX,男，46 岁，201411253。初诊：2014年 08 月 05 日。右上腹胀痛不适 10 天患者主因“右上腹胀痛不适 10 天”入院。入院症见：神志清，精神欠佳，面色晦暗，右上腹疼痛，腹胀，口干苦，纳差乏力，大便未解，小便黄赤。舌质淡，苔黄腻，脉弦涩。相关实验室检查：肝功能示：ALT：67.1U/L,AST:39・6U/L,TBIL:12・8umol/L,DBIL:4.4umol/L;肝纤维化指标检测示：透明质酸：14・34ng/ml，层粘连蛋白：99.97ng/ml,三型前胶原 N 端肽：22.201ng/ml,IV 型胶原：31・90ng/ml,HBV-DNA:7.689E+06IU/ml;腹部彩超示：1.肝实质内回声密集增强增粗，门静脉、脾静脉增宽，肝硬变。2.脾大（中度）腹部 CT 增强扫描：1.肝右叶后下段占位性病变，多考虑肝癌。西医诊断：1.肝癌；2.肝硬化（代偿期）门静脉高压症；3.慢性乙型病毒性肝炎。中医辨证为胁痛，症属肝胆湿热、气血瘀滞证。治宜清热利湿、化瘀散结。拟方茵陈蒿汤和甘露消毒丹加减。处方：茵陈 30g,栀子（焦）10g,大黄 15g,豆蔻 10g,广藿香 10g，滑石粉10g（包煎），木通 8g,黄芩 10g，浙贝母 10g,射干 10g，丹参 15g，赤芍 15g，川芎 10g,当归 10g，桃仁 10g，红花 10g，莪术 8g，甘草6g。4 剂，水煎服，一日一剂，分两次温服。二诊（2014 年 08 月 09 日）：服上药后上腹部胀痛稍有减轻，仍觉纳差乏力，上方加黄芪 15g，莱菔子 15g，6 剂，水煎服，一日一剂，分两次温服。三诊（2014 年 08 月 15 日）：服上药后右上腹胀痛明显缓解，腹胀消失，食纳增加，精神状况好转，偶感乏力，上方去黄芩、贝母，7 剂，水煎服，一日一剂，分两次温服。四诊（2014 年 08 月 22 日）：服上药后右上腹隐痛，食纳及精神状况尚可，继服上药 8 剂，水煎服，一日一剂，分两次温服。五诊（2014 年 08 月 30 日）：服上药后右上腹偶感隐痛，纳食及精神状况可，上方加陈皮 10g，枳壳 12g，8 剂，水煎服，一日一剂，分两次温服。六诊（2014 年 09 月 07 日）：服上药后右上腹无明显不适，食纳正常，面色润泽，精神状况良好，上方去射干。10 剂，水煎服，一日一剂，分两次温服。服药后诸症皆消失，后随访 8 月未见复发，经复查肝功能正常，乙肝 DNA 提...