血液净化室管理制度1.目的：规范血液净化室管理，保证血液净化室医疗护理工作质量，保障血液净化患者安全。2.适用范围：重庆医科大学附属儿童医院血液净化室，血液净化技术操作人员。3.定义：用于本院血液净化室的管理，保障血液净化技术规范及血液净化患者安全。4.标准：4.1 血液净化室工作制度4.1.1.血液净化室实行科主任负责制，中心的具体专科医生全面负责血液净化室的医疗工作，护士长负责血液净化室的护理管理工作。4.1.2.严格执行各项规章制度和操作规程，各级各类工作人员按照规定履行各自的工作职责。4.1.3.血液净化室工作人员遵守劳动纪律，坚守工作岗位，严禁擅离职守。4.1.4.治疗过程中，取得血液净化相关资质医生、护士应密切观察治疗情况、病情变化、机器运转情况，如有病情变化及时处理，必要时通知相关人员及上级医生。4.1.5.工作人员下班时，应关好门窗、空调，检查电源水源设备是否处理妥善，注意安全保卫工作。4.2 血液净化室质量管理制度4.2.1.建立血液净化室质量管理小组：科主任任组长，副主任、主任助理、护士长和质控兼职护士为组员。质量管理小组参照中华人民共和国卫生部《血液净化标准操作规程（2010 版）》进行血液净化室的质量控制及管理。4.2.2.质控方案及标准：科室每年制定血液净化室质控方案，加强对血液净化室重点环节及意外事件的规范化管理。每季度召开质控会，总结分析整改质量检查中存在的问题，以达到持续改进。4.2.3. 每次治疗前医生给患者家属签署知情同意书，开血液净化医嘱，并根据患者凝血功能情况决定是否查 ACT 及频次，护士对患者进行评估：包括患儿意识、用氧、疼痛、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病毒筛查及血管通路情况，详见附录 2 血液净化评估及治疗记录表。4.2.4 治疗过程中发生不良反应，按照科室《血液净化不良反应应急预案》流程处理。4.2.5 治疗结束后，由医生评估患者生命体征，平稳后方可离开透析室。4.2.6 每月对血液透析患者进行风险评估，详见附录 3 风险评估表。4.3 血液净化室感染控制及消毒隔离管理制度4.3.1.从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》，《消毒管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》等有关规范。4.3.2.血液净化室工作人员在进行血液净化治疗过程中严格遵循手卫生规范，严格执行无菌操作规程。4.3.3.定期(每半年)进行感染知识培训，工作人员熟悉工作程序、操作规程、仪器使用及消毒隔离制度。4.3.4.定时通风，保持室内清洁整齐、物...
