20骨伤科膝痹病膝关节骨关节病中医临床路径2017年版

膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径（2017 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节骨关节病的住院患者。一、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹病(TCD 编码：BNV264）。西医诊断：第一诊断为膝关节骨关节病（ICD-10 编码: M17.961）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中国中医药研究促进会骨科专业委员会、中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会《膝骨关节炎中医诊疗专家共识》( 2015 年版)。（2）西医诊断标准：参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）诊断标准进行诊断。2.分期诊断参考国家中医药管理局印发的“膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017 年版）”。（1）发作期（2）缓解期3.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017 年版）”。（1）气滞血瘀证（2）寒湿痹阻证（3）湿热痹阻证（4）肝肾亏虚证（5）气血虚弱证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017 年版）”。1.诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨关节病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合膝痹病（膝关节骨关节病）的患者。2.门诊治疗疗效不佳者。3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4.各种保守了无效半年以上，X 线片显示为晚期改变，有全膝置换术指征者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目膝关节 X 线片；血常规、尿常规、便常规+潜血；肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能；C-反应蛋白；心电图；胸部透视或胸部 X 线片。2.可选择的检查项目：根据病需要而定，如骨代谢指标、ASO、类风湿因子、血脂、膝关节 MRI、关节液检查等。（八）治疗方法1.辨证论治（1）气滞血瘀证：行气活血。（2）寒湿痹阻证：散寒除湿。（3）湿热痹阻证：清热除湿。（4）肝肾亏虚证：滋补肝肾。（5）气血虚弱证：补气养血。2.特色疗法（1）手法治疗（2）针灸治疗（3）牵引疗法3.其他疗法（1）其他外治法（2）物理治疗（3）功能锻炼（4）手术疗法4.护理调摄要点（九）出院标准1.肿胀、疼痛、关节活动障碍等...