精品文档坐骨神经痛－鉴别诊断坐骨神经痛鉴别诊断之一周围神经疾患干性坐骨神经痛:创伤、卡压、缺血、肿瘤浸润或压迫、感染、炎症等均可累及神经引起疼痛麻痹、肌肉萎缩、感觉异常或反射改变、疼痛特征及物理检查有助于诊断并可结合神经电生理或影像学检查。一、神经卡压：周围神经远端卡压可表现为无痛、进行性肌肉无力或以根性疼痛假象出现。等报道一组因下肢周围神经卡压引起腿痛但初诊时考虑为神经根损害的病例将其称为假性根痛综合征。经肌电图诊断根据病因分为股神经、隐神经、腓总神经或胫神经卡压。其中的患者表现为阳性神经根牵拉征及脊柱、闭孔神经卡压：多由较大的闭孔疝引起表现为大腿内侧疼痛或感觉异常疼痛特征为因腹压升高或大腿后伸而加重可为两侧性。肌肉无力不常见可累及髋内收肌表现为两下肢交叉困难、站立不稳。应注意与高位腰椎间盘突出症鉴别后者也可表现为屈髋或大腿内收无力。当耻骨上支骨折时也可损伤闭孔神经。、隐神经卡压：表现为大腿内侧、小腿前内侧及足痛因行走及上坡而加重休息后可缓解。伸膝及大腿内收时于筋膜出口处股骨内髁上方〜压迫隐神经可引起疼痛。有学者报道隐神经卡压时肌电图检查可无异常而诱发电位检查则更有价值。、股神经卡压：常见原因为髂腰肌损伤或血肿疼痛多位于腹股沟区、股前以及小腿内侧呈放射性也可包括下腹部、阴囊及股内侧。如有髂窝部疼痛及压痛诊断并不困难。有时可与隐神经卡压混淆。此外还可有屈髋或伸膝无力致行走及上坡困难、股神经牵拉征阳性及征阳性等表现。有时腹股沟疝也可引起股神经卡压。、髂腹股沟神经卡压：表现为腹股沟部疼痛易与高位腰椎间盘突出所致或神经根损害混淆。、髂腹下神经卡压表现为大腿上外侧疼痛。、股外侧皮神经卡压：表现为大腿前外侧疼痛及感觉异常长时间行走或站立引起坐位减轻。感觉减退区位于大腿前外侧相当于裤袋位置。征可为阳性。和报道成人在腹股沟下方股外侧皮神经形成膨大即假性神经节显微镜检查示结缔组织增厚而在胎儿未见此异常提示为获得性。常见原因包括肥胖、慢性咳嗽、长期佩戴围腰、裤子过紧等。应与股神经卡压或高位腰椎间盘突出症鉴别肌电图检查有一精品文档定价值。保守治疗包括减肥及避免局部磨擦等。、坐骨神经卡压：可发生于坐骨神经行程中任一部位表现为屈膝或小腿、足肌无力临床表现为多神经根受累而椎间盘突出时多为单一神经根受累。多神经根受累常表现为不同神经支配的肌肉肌电图异常。坐骨神经卡压也可见于肌纤维化、肌筋膜束...
