精品文档临床常用护理诊断（一） 营养失调：低于机体需要量【定义】 非禁食个体处于营养摄入不足以满足机体需要量的状态【诊断依据】1. 主要依据（1） 食物摄入低于每日需要量（2） 体重下降，低于正常标准体重的 20%以上2. 次要依据（1） 有引起摄入不足的因素存在，如吞咽困难、厌食等（2） 有营养不良或某些营养缺乏的表现，如消瘦、肌肉软弱无力、面色苍白、血红蛋白下降、血清白蛋白下降等【相关因素】1.病理生理因素（1） 各种疾病导致营养摄入困难活障碍，如咀嚼或吞咽困难、厌食、拒食等（2） 各种导致营养吸收障碍，如慢性腹泻等（3） 营养素或能量消耗增加，如甲亢、糖尿病、烧伤、长期感染、发热等2.治疗因素(1) 放疗、化疗或口腔、咽喉部手术等损伤影响摄入(2) 某些药物治疗影响食欲与吸收，如口服磺胺药物之后(3) 外科手术、放疗之后营养消耗增加3.情景因素（1） 环境不良、学习工作压力或情绪不良引起食欲下降（2） 特殊环境或因素不能获取食物、如水灾之后等4.年龄因素：婴幼儿喂养不当，老年人消化功能下降（二） 有感染的危险.精品文档【定义】 个体处于易受内源性或外源性病原体侵犯的状态【诊断依据】 具有易致感染的危险因素存在（同相关因素）【相关因素】1.病理生理因素 各种疾病所致个体特异性与非特异性免疫功能下降，如皮肤、黏膜损伤，血中白细胞减少，先天性免疫缺陷病等2.治疗因素(1) 各种创伤性操作，如受术、气管切开、导尿等（2）放射、化学治疗等引起机体免疫功能下降3.情景因素（1）处于与病原体接触状态，如长期住院、与传染病人密切接触等（2）不良生活习惯或方式损伤机体的防卫机能，如吸烟、饮酒、长期不活动、过度紧张、睡眠不足等4.年龄因素及特殊人群 新生儿、婴幼儿、产妇、老年人等机体免疫功能低下（三）体温过高【定义】个体体温高于正常范围的状态【诊断依据】1. 主要依据 体温在正常范围以上2. 次要依据（1） 皮肤潮红、触摸发热（2） 脉搏、呼吸增快（3） 疲乏、无力、头痛、头晕【相关因素】1. 病理生理因素 感染、外伤、脱水、代谢率高等2. 治疗因素 手术、药物等3. 情境因素 处于热环境中、剧烈活动等（四） 便秘.精品文档【定义】 个体正常排便习惯改变，处于排便次数减少和（或）排出干、硬粪便的状态【诊断依据】1. 主要依据（1） 排便次数每周少于 3 次（2） 排出干、硬成形便2. 次要依据（1） 主诉直肠有饱胀感和压迫感（2） 排便费力、困难...
