二级妇产医院评审标准与细则（试行）项目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准一、行政管理（134分）1-l-l 制定合法的《章程》，董事长、院长和监事会主席有明确的责、权、利。监事会为三人以上单数，5分查阅资料。其中职工不少于三分之一。1、管理体制（20分）1-1 法人治理结构合理。 （14分）1-1-2 院领导班子结构合理，分工明确，职责清楚,对分管业务熟悉。l-l-3 实行院长负责制，院长有工作目标，实行综合目标管理责任制。l-2-1 科室实行科主任负责制，责、权、利明确并1-2 建立院科两级管理责任制（6分）落实。2-l-1 院领导班子成员具有本科以上学历(含本科)(护士系列按“护理管理”要求)2-1-2 院长、副院长近三年接受过省级以上医院管理培训，职能部门负责人接受过市级以上管理专业培训；其他管理人员经相应专业管理培训。2-1-3 院领导了解和掌握国家有关妇产医院及医疗卫生管理法律、法规、规章及相关政策。院领导管理基础理论考试合格率100％(80分合格)；主要精力(70％以上)用于妇产医院管理工作；院领导及职能部门负责人不兼任科主任。5分有一项做不到扣1分。查阅资料，与有关人员有一项做不到扣1分，做不好扣交谈，现场考察。0.5分。有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分。4分查阅资料。有一个科室做不到（或实行诊疗6分查阅资料，现场考察。 小组负责制）不得分，责、权、利不明确扣1分。6分查阅资料、学历证书原有一人不符合要求扣0.5分。件。2-1 积极推进管理2、管理队队伍职业化进程。伍（28分） （18）4分查阅资料、培训证书。 有一人不符合要求扣0.5分。对院长、副院长进行管理知识考试，查阅有关有一人不合格扣0.5分，有一人6分资料、工作安排表，现做不到扣1分。场考核科主任。2-l-4 院领导积极撰写管理论文，3年内每人至少发表或在省级以上会议交流论文1篇。2-2-l 领导班子团结，有凝聚力，职工对院领导综2、管理队2-2 职工对院领导伍（28分） 工作满意（5分）合满意度≥85％。2-3 职工对管理队2-3-1 职工对各职能科室及保障部门满意度伍评价良好。（5分） ≥85％。3-l-l 有总体发展规划，并经专家论证，上报主管部门批准。2分查阅资料、原始期刊。 有一个不符合扣0.5分。5分随机调查职工30人。5分问卷调查30份。每下降1个百分点扣1分。每下降1个百分点扣1分。3-1 有医院发展规划、年度计划及相应3-1-2 有落实规划的年度计划、措施、方案和总措施。（4分）2分结，并实行目标管理。3-2-1 临床科室：（...
