二级综合医院评审标准实施感染性疾病管理支撑

九、感染性疾病管理与持续改进评 审 标 准评价要点支撑材料自评等级4.9.1 执行《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施，规范传染病处理措施。预防和控制传染病的传播和医源性感染。【C】院感科、感染性疾病科4.9.1.1健全传染病防治与医院感染管理组1.传染病防治领导、管 查阅相关资料理组织架构图及职责；1.有健全的传染病防治与医院感染管理组织架构且职责明 医院感染管理组织架确。构图及职责、医院感染管理委员会（见四章十（1）有传染病防治与医院感染管理职能部门。九节）；（2）有感染性疾病科。（3）有医院感染管理组织。2.感染管理相关的制度、流程、岗位职责、诊疗规范等。织架构，完善（4）有传染病防治工作领导组织。管理制度并理办法》及相关法律、法规、规章和规范，完善感染管理4.培训记录。组织实施。院相关的制度、流程、岗位职责、诊疗规范等。感科负总责3.承担本单位和责任区域内的传染病预防与控制工作。4.承担本单位医院感染管理工作。5.开展相关制度、规范的培训。3.传染病预防与控制2.依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管 工作预案；【B】符合“C”，并感染性疾病科、、院感科传染病防治与医院感染管理部门管理人员和感染性疾病科人员知晓并遵守相关制度，履行岗位职责。【A】符合“B”，并院感科有职能部门间协调机制和协调流程，共同支持传染病防治与医院感染管理工作。工作记录访谈传染病防治与医院感染管理部门管理人员和感染性疾病科人员对相关制度及职责的知晓度职能部门间协调机制 实例显示：职能部门间协调机制和协调流程，共同支持传染和协调流程（流程图 病防治与医院感染管理工作4.9.2 感染性疾病科或传染病分诊点设臵符合卫生行政部门规定，按照传染病防治有关规定和诊疗规范接诊和治疗传染病患者，不得推诿或者拒绝接诊传染病感染者或传染病患者。4.9.2.1根据相关法规要求设置【C】（1）感染性疾病科门诊设置：独立挂号收费、呼吸道（发感染性疾病热）和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、隔离观察室、 2.培训记录。检验室、放射检查室、药房（药柜）、专用卫生间、处置科，其建筑规室和抢救室等，配备必要的医疗、防护设备和设施。门诊部、护理部、医务科、设备科范、医疗设备和设施，人员应符合国家（2）感染性疾病科的设臵要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与...