肺癌综合诊疗肺癌的诊断上海复旦大学附属中山医院肺科张新除传统的痰脱落细胞学和支气管镜等病理检查外，胸腔镜和纵隔镜等也已经在肺癌的临床检验中得到应用。1——I下面对于肺癌的描述中正确的是：A 诊断肺癌的检查方法多种多样，肺功能检查是必不可少的一项B 周围型肺癌早期可以无异常 X 线征象 C 核磁共振对干肺实质病灶显示效果不如 CT 肺癌大多数发生于各级支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。近半个世纪以来，世界肺癌的发病率与死亡率不断上升，西方工业发达的英、美、法、荷兰、瑞典、德国等国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位，我国肺癌死亡占恶性肿瘤首位的有上海、北京、沈阳、广州等城市。肺癌一般分为小细胞未分化癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括肺鳞状上皮细胞癌（肺鳞状细胞癌肉眼观）、腺癌（肺鳞状细胞癌（高倍镜））、大细胞癌等。细支气管肺泡细胞癌是肺腺癌的一种亚型。1 肺癌的临床表现肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。这些临床表现可分为四类：1.1 由原发肿瘤引起的症状:咳嗽、咯血、喘鸣、气急、体重下降、发热等。1.2 肿瘤局部扩展引起的症状：(1) 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；(2) 侵犯喉返神经，引起声带麻痹；(3) 压迫上腔静脉引起面部、颈部水肿和上胸部静脉怒张的上腔静脉阻塞综合征；(4) 侵犯胸膜，可以引起胸腔积液；(5) 癌肿侵入纵隔，累及食管，可引起吞咽困难；(6) 上叶顶部肺癌，亦称 Pancoast 肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征(Horner 综合征)。1.3 由癌肿远处转移引起的症状：(1) 转移至脑时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状；(2) 转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛；(3) 转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等；(4) 锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位；(5) 皮下转移时可触及皮下结节。1.4 癌肿引起的肺外表现：少数肺癌，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征、库欣综合征(Cushing)、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。2 肺癌的诊断左上...
