动火安全作业证申请单位动火作业级别动火方式动火时间动火作业负责人动火分析时间分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号12345678910安全措施动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业高处作业已采取防火花飞溅措施动火点周围易燃物已清除电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于 10m现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块其他安全措施：编制人：监火人动火初审人申请人自年月日时分始至年月日时分止年月日时动火人年月日时确认人年月日时作业证编号生产单位负责人实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分安全管理部门意见签字：年月日时分动火审批人意见签字：年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分受限空间安全作业证申请单位受限空间所属单位作业内容作业时间作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识分析项目分析标准分析分析数据有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人确认人申请人受限空间名称受限空间内原有介质名称作业证编号自年月日时分始至年月日时分止安全措施序号1234567891011对进入受限空间危险性进行分析所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人设备经过置换、吹扫、蒸煮设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护检查受限空间内部已具备作业条件，清
