腮腺炎疫苗接种知情同意书（受种者留存）流行性腮腺炎（以下称流腮）是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大、疼痛、发热为主要症状的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年。由于其临床症状较轻常被人们忽视，但实际上，流腮的危害远非局限于腮腺，其病毒可侵犯中枢神经系统和多种腺体，临床上可引起脑膜炎、脑炎等严重并发症，严重者还可导致男性不育和耳聋，给社会和家庭造成严重负担。我国流腮发病逐年上升，尤其常在幼儿园、学校出现爆发，患儿不能上幼儿园或上学，严重影响了学校的公共卫生安全和学习进度。接种疫苗是预防流腮的唯一有效手段。【接种对象】1 岁~15 周岁儿童。【接种程序】18 月龄儿童：接种一剂次。4〜7 岁儿童：加强注射一次。【常见不良反应】个别人接种疫苗后 48 小时内出现注射部位轻微红肿和疼痛，有一过性发热、不适等轻微反应，不需特殊处理，一般 1〜2 天内可自行消失。【禁忌】患严重疾病、急性或慢性感染、发热者。对鸡蛋有过敏史者。妊娠期妇女。【注意事项】开启疫苗安瓿和注射剂，切勿使用消毒剂接触疫苗。疫苗加入灭菌注射用水后，轻轻振摇应能立即溶解。疫苗复溶后出现异常浑浊、疫苗安瓿有裂纹、标签不清或过期失效者，均不得使用。寺______________腮腺炎疫苗接种服务单（接种单位留存）以下内容由儿童家长或监护人填写：儿童姓名：;性别：男出生日期：—年月_日；联系电话：详细住址：本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无/□）接种禁忌症;儿童家长或监护人（签名：）同意接种该疫苗。以下内容由接种人员填写：疫苗厂家：;疫苗批号：;接种日期：年月日；接种人员签名：轮状病毒疫苗接种知情同意书（受种者留Hib 疫苗接种知情同意书（受种者留存）b 型流感嗜血杆菌（Hib）侵袭性疾病有多种临床表现形式，如脑炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、肺炎、心包炎、脊髓炎等。Hib 侵袭性疾病主要发生在 5 岁以下的儿童中，通过鼻咽部形成的飞沫传播。在发展中国家，Hib 侵袭性疾病是引起婴幼儿死亡的重要原因。接种 Hib 疫苗是预防 b 型流感嗜血杆菌（Hib）侵袭性疾病的有效手段。【接种对象】2 月龄~5周岁儿童。【接种程序】2〜6 月龄儿童：1〜2 月注射一次，共 3 次，18 月龄时加强免疫一次。6〜12 月龄儿童：1〜2 月注射一次，共 2 次，18 月龄时加强免疫一次。1〜5 岁儿童：注射一次。【常见不良反应】个别人接种疫苗后 48 小时内出现注射部位轻微红肿和疼痛，该反...
