市医改工作总结报告20XX年，我市医改工作在市委、市政府的正确领导下，以科学发展观为统领，按照国家和省医改办的统一部署以及省市医改工作责任书的要求，紧紧围绕加快健全全民医保体系，人人享有基本医疗卫生服务的总体目标，不断深化我市医药卫生体制改革，各项工作取得了一定成效。一、我市20XX年医改工作主要成效（一）覆盖城乡居民的医保体系进一步健全1、医保政策体系不断完善。为对接国家《社会保险法》，建立城乡一体的大杭州医保模式，对《xxx市基本医疗保障办法》进行了修改（已上报市政府研究）。制定出台了《关于解决未参保集体企业退休人员医疗保险有关问题的通知》、《xx市基本医疗保险单病种结算管理办法》、《xx市区城乡居民基本医疗保险普通门诊定点管理医疗费用结算暂行办法》等多个政策意见，进一步完善了我市医保政策体系。2、医保覆盖面进一步扩大。截至12月底，全市基本医疗保险参保人员共计804.81万人，其中职工医保参保人数425.82万人，城乡居民医保参保人数378.99万人，参保率稳定在97%以上。3、医疗保障水平不断提高。全市8个统筹地区全部建立了职工医保、城乡居民医保门诊统筹制度，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费报销比例达到了80%和70%以上，职工医保住院最高支付限额达到职工年平均工资的6倍以上，城乡居民医保达到居民可支配收入的6倍以上。各级政府加大财政投入力度，不断提高筹资标准，目前市本级和萧山、xx区对城乡居民医保的政府补助标准达到了每人每年600元以上，年人均筹资额达到了800元以上；最低的xx县政府补助达到了每人每年278元，年人均筹资额达到了378元。4、医疗救助体系不断完善。全市8个统筹地医疗困难救助机制基本建立，制度逐步健全。对符合条件的困难人员免缴医保费的同时，对医保政策范围内的自付医疗费用给予不低于50%的医疗救助，各统筹地区均实行医疗困难即时救助。20XX第1页共11页年，市本级共救助医疗困难人员93.27万人次，支付救助金12232.03万元。根据国务院医改办和国家发改委等部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》精神，多数统筹地出台完善了城乡居民大病医疗保障救助政策，市本级、xx区和xx市城乡居民医保住院最高支付限额以上部分给予70%的救助，xx区给予50%的救助，其他统筹地区政策均在调整之中。5、医保城乡统筹全面推进。全市已发放社会保障卡657.5万张，开通市域范围内医保“一卡通”定点医疗机构133家，通过“一卡通”平台进行跨参保地医保实时结算317.88万人次，医疗费15.7亿元，有效缓解了参保人员跨参保地就医结算难问题。积极参与推进与省“一卡通”平台的对接工作，开通省域范围内医保“一卡通”定点医疗机构63家。积极做好与上海、宁波等周边地区的异地医疗费结报工作，延伸办事窗口，有效解决了常驻外地参保人员医疗费垫付和报销困难等问题。按照国家、省统一的规定要求，积极做好参保人员医保关系转移接续工作。6、医保管理能力不断提升。一是推进付费制度改革。全市推进以总额预算管理为核心，按人头付费、病种付费、服务单元付费等相结合的复合性费用结算办法改革。对城乡居民医保定点人员所发生的符合医保支付范围的普通门诊医疗费，实行人头付费的管理制度。目前全市8个统筹地区均已实行了以总额预算管理为主导的支付制度改革。在xx区人民医院实施了按病种收费方式改革试点。二是加强对“两定”单位和医保基金的监管。按照“宽进严管”的原则，做好医保两定单位的新增工作，截至12月底，市区定点医疗机构738家，比上年末新增26家；定点零售药店1014家，比上年末新增144家。全市开展医保“两定”大检查，查处违规单位227家，市本级审核剔除不符合基本医疗保险规定的医疗费1.17亿元。三是提高医保经办能力建设。开展医保经办能力建设的试点工作，确定了xx区作为开展医保经办能力建设试点XX县区，试点工作进展顺利，并取得阶段性成效，为构建全市医保经办服务网络作出了积极的探索。（二）基层医疗机构综合改革进一步深化第2页共11页1、基层医疗机构多渠道补偿机制日益完善。按照“核定收支、差额补助、总量控制”和“核定计划、专项补助、包干使用”的原则，进一步完善政...
