口腔科PDCA案例——提高我科影像检查片的质量一、改进项目名称：应用PDCA提高我科影像检查的质量二、项目提出的背景我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。三、成立项目小组针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改进。项目小组成员如下：组长：谢翠成员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲质控员：谢翠四、PDCA过程2016年5月13日召开小组成立，将PDCA的四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下：月份5月5月5月5月5月5月6月时间13日14日15日15-28日28日29日第一阶段：P（Plan）-计划阶段第一步：调查PP第二步：分析P第三步：学习P第四步：提出整改措施P第二阶段：D（Do）-执行阶段第五步：实施整改DD第三阶段：C（Check）-检查阶段第六步：评估结果C第四阶段：A（Action）行动或处理阶段第七步：总结经验AA第八步：下一步计划AA(一)P（Plan）-计划阶段整个计划阶段分四个步骤（1）调查：对搬医院以来影像资料进行回顾性调查；（2）分析：影像质量差的问题所在；（3）学习：学习相关知识；（4）整改：提出具体措施。1.调查影像片质量分类：1.优：拍摄信息清楚全面；2.良：拍摄信息基本清楚全面；3.一般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小；4.差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。2.分析针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：（1）科室拍摄影像片现状：我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。（2）原因分析科室方面：①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视，缺乏相关专业培训；②管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量；③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。医护人员方面：①设备操作不熟；②拍摄知识缺乏；③特殊情况医生未交代清楚；④.缺乏与患者沟通；⑤拍摄人员不认真；⑥其他。患者方面：①不配合检查；②.中老年人、儿童无法坚持。设备方面：①仪器操作复诊；②CT视野小；③胶片质量下降。其他方面：相关制度不完善。（3）学习加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。（4）整改召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出整改措施：1)系统性培训设备使用及拍摄相关知识；2)定期更换淘汰的胶片；3)加强拍摄管理；4)提出针对牙片的拍摄要求：①模式选择正确：大人、小孩模式；②牙位选择正确；③体位调节正确；④胶片固定正确；⑤球管放置正确；⑥与患者简单沟通；5)提出针对全景片的拍摄要求：①拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式；②嘱患者取下头颈部金属物；③使用头部固定装置；④与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。。。。。。。6)提出针对全景片的拍摄要求：①模式选择：常规选6*8，细看局部6*4；②拍摄范围：建议上下分开拍摄③嘱患者取下头颈部金属物；④使用头部固定装置；⑤与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。。。。。。。(二)D（Do）-执行阶段科室严格按照既定的整改措施进行整改。(三)C（Check）-检查阶段通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下：牙片质量前后对比图优良一般差整改前16%40%36%8%整改后24%46%28%2%牙片质量前后有所提高，但是整体效果一般。全景片质量前后对比图优良一般差整改前17%50%28%5%整改后32%46%22%0%全景片治疗前后有明显的提高。CT片质量前后对比图优良一般差整改前16%21%38%25%整改后24%46%28%2%CT片治疗前后有明显的提高。(四)、A（Action）行...
