医疗质量医疗安全目标管理责任书 **市第二人民医院 2013 年度医疗质量、医疗安全目标责任书 进一步贯彻落实“加强医疗安全，提高医疗质量”和“院科两级负责制”的医疗安全工作制度，明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的职责和目标，有效强化质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，根据医院的部署，结合我院实际情况，特签定医疗安全工作目标责任书： 一、医疗质量、安全目标 （1）“三基三严”考核合格率 100%； （2）入出院诊断符合率≥95%； （3）门、急诊病历书写合格率≥98%； （4）处方书写合格率≥98%； （5）住院病历甲级率≥90%； （6）医疗器械消毒灭菌合格率 100%； （7）医疗事故发生率 0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%； （8）医疗废物集中处置合格率 100%; （9）门诊登记及门诊病历书写率 100% （10）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100％
（11）清洁手术切口甲级愈合率≥97％，清洁手术切口感染率≤1
5％，医院感染现患率≤8％
二、医疗质量、安全责任 1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制
2、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情
凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任
3、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录
医疗质量关键流程（主要指危重病人管理、有创诊疗操作等）管理制度落实好
严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象
4、科室制定医务人员“三基三严
