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医疗质量医疗安全目标管理责任书_1

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医疗质量医疗安全目标管理责任书 **市第二人民医院 2013 年度医疗质量、医疗安全目标责任书 进一步贯彻落实“加强医疗安全,提高医疗质量”和“院科两级负责制”的医疗安全工作制度,明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的职责和目标,有效强化质量意识,防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生,保障医疗安全,根据医院的部署,结合我院实际情况,特签定医疗安全工作目标责任书: 一、医疗质量、安全目标 (1)“三基三严”考核合格率 100%; (2)入出院诊断符合率≥95%; (3)门、急诊病历书写合格率≥98%; (4)处方书写合格率≥98%; (5)住院病历甲级率≥90%; (6)医疗器械消毒灭菌合格率 100%; (7)医疗事故发生率 0,重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%; (8)医疗废物集中处置合格率 100%; (9)门诊登记及门诊病历书写率 100% (10)药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100%。 (11)清洁手术切口甲级愈合率≥97%,清洁手术切口感染率≤1.5%,医院感染现患率≤8%。 二、医疗质量、安全责任 1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人,科室医疗质量管理组织体系完善,各项规章制度齐全,有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施,建立医疗服务质量可追溯制度,实行质量责任追究制。 2、科室医务人员要注重医德修养,认真履行岗位职责,坚守工作岗位,在岗时间不干私活,不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者,当事人承担全部责任。 3、医疗质量和医疗安全核心制度健全,落实到位,有核心制度落实保证措施,有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程(主要指危重病人管理、有创诊疗操作等)管理制度落实好。严格执行诊疗规范和临床操作规范,无违规操作现象。 4、科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案,相关档案完备、真实,记录规范、详细。参加院三基理论和基本技能操作考核合格率 100%。定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训,原始资料齐全,培训率达到100%。 5、严格执行《医疗机构病历管理规定》、《XX 省医疗护理文书书写基本规范(试行)》等有关规定,医疗护理文书书写及时、准确、规范。科主任要严格把关,对病历质量实行全程监控、评价和反馈,有病历质量持续改进措施及记录。甲级病案率≥90%,有科室病历保管制度和责任追究制度,无丢失、损坏...

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