晴隆县人民医院医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准功能检查科室（B 超、心电图等）质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.具备以下功能和服务能力：彩超、床旁 B 超及各类探头，能开展全身超声检查、超声引导下穿刺诊断或治疗；心脏运动机能、血流动力学、瓣膜和心壁检查；脑电图、肌电图和 12 导同步心电图检查；心内电生理检查；具备肺通气功能、弥散功能、残气测定及开展气道激发与可逆实验的仪器设备；开展动脉血气分析；消化道、呼吸道、泌尿道、关节腔等体腔的内窥镜检查；核医学诊疗技术；提供营养膳食；2.超声和心电图检查提供每天 24 小时急诊服务和床旁服务。3.建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次，会后及时解决会议提出的问题。4.报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求。（二）评价指标1.患者、医师与护理人员对功能科室服务满意度≥90％。2.治疗饮食就餐率达到或超过 95%。（三）功能检查科室质量考核标准一 功能检查科室质量考核标准项目质量考核内容及标准B 超工作满足临床需要，能够提供 24 小时急诊服务。超声自检查开始到出具结果时间≤30 分钟。急危重病人床边 B 超自接到电话应 10 分钟内到位。评分方法1.现场检查，24 小时存在脱岗扣 20 分；2.现场查看或临床科室调查超声报告超过 30 分钟出具报告扣 5 分；急危重病人床诊室保持环境整洁、诊查床清洁，为感染性疾病患者诊查后或被污染时更换床单；凡进行穿刺、活检诊疗等边 B 超 10 分钟不能到位扣 10 分；侵入性操作前应对诊室进行空气消毒，严格执行无菌技术操作规程；凡侵入人体组织诊疗器械应做到一人一3.违反院感要求每次扣 10 分；B 超室用一灭菌，一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用；彩超检查阳性率应≥70%。工终止妊娠的规定》（国家计划生育委员会 8 号令），严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定。心电图营养室心电图报告书写规范；报告医师经过培训，并具有执业医师资格。营养师具有相应资质；治疗饮食就餐率达到或超过 95%。1.抽查超声、心电图、脑电图报告各 10 份，报告单书写不合格扣 10 分；2.报告医师的资质不符合规定扣 10 分；1.营养师无资质扣 10 分；2 查糖尿病、肝硬化、肾病综合症等病历各 5 份查治疗饮食率，每低于 1%扣 5 分。少开展一次扣分；未及时报告和处...
