****县医疗质量、医疗安全考核评分标准（人民医院）项目考核内容1、科主任按要求开本科室科务会（5 分）科主任每月至少开 2 次科务会，记录在科务会记录本中科务会记录内容要落实，要在科室后续管理中有体现，落实效果要在下次科务会记录中有记录2、质控员按排班要求按时参加每月质量考核工作（3 分）3、科室排班考勤记录完整（2 分）1、科室医疗 质 量 安全 管 理 与持 续 改 进（30 分）5、业务学习和全员培训（三年以上副主任医师不用参加）（12 分）a.各科室“三基三严”培训季度计划（1 分），全员服务质量和安全教育培训所用材料（自行准备）（1 分）b.“三基三严”培训考核档案完备真实，有每人参加考试的试卷等（1 分）c.业务学习本记录全员服务质量和安全教育培训、重点文件学习、核心制度学习等内容，参加培训 人员 签字 ，要求 参加培 训率 达100%（1 分）考核标准与扣分标准无会议记录不得分有会议记录，无参会人签名或无落实证据扣 5 分4、a.有科室人员品字架构图（医疗、护理）（2 分），职责分工（1）科室人员紧急替代方案（1 分）查看《医疗质量安全管理与持续改进b.科室评审工作小组组长、成员、联络员明记录本》确，职责清晰（2 分）c.按二甲复评要求建设科室人员档案（2 分）考核档案完备真实得分标准为：有真实考核试卷（理论、技能），至少1季度考 1 次可得分，无试卷或试卷不真实不得分。安全培训学习记录至少1 月 1 次，可得分，无记录不得分d.业务学习记录本（8 分）科室业务学习记录本要求每月至少记录 4 次，每缺1 次扣 2分。每次记录内容空洞或抄书扣 1 分2、医疗核心 制 度 知晓情况(10分）16 项核心制度知晓性考试准备核心制度试卷，随机抽考 1 名住院医师、 按得分折算分数1 名主治医师现场闭卷考试。1、科室有会诊记录本，记录包括其他科室来本科室会诊及本科室去其他科室会诊有关信息（会诊病历号、所在科室、会诊时间、目的、处理意见、落实情况）。（共 3 分，无会诊记录本不得分，记录不完整每处扣0.5 分）2、会诊申请单内容填写详实，请会诊目的明确（1 分），签发无代签名（1 分）抽查 3 份病历，内科为住院 10 天左3、会诊制3、检查会诊申请单请会诊时间和会诊到位右病历，外科为术后病历度（10 分） 时间，会诊到位时间符合要求（1 分）会诊医师未写时间扣分。4、检查会诊后医嘱落实情况（1 分）5、检查会诊意见及医嘱是否在在病程中有...
