医疗质量管理会议记录

.2016 年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录时间：2016 年 3 月 7 日 17:00地点：五楼会议室参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江会议内容：医疗质量安全问题主持人：邹少雄记录人：赵杰发言人：石振清：今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定 2016 年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置 2016 年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的 2016 年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下：妇产科医疗质量考核评分细则..科别：妇产科检查日期：年月日质量项目指标、技术指标1.床位使用率≥35%2.平均住院天数≥4.5 天3.入出院诊断符合率≥95%4.手术前后诊断符合率≥95%5.临床住院诊断与病理诊断符合率≥60%6.住院产妇死亡率≤0.02%7.活产新生儿死亡率≤0.5%8.围手术期及三级医师查房制度健全并坚持执行9.病历书写合格率≥90%10.术前讨论执行率 100%11.死亡讨论率 100%12.疑难病例讨论率 100%分值得分5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分扣分理由13.各种申请单、报告单、治疗单书写合格率≥98%5 分14.各种医疗管理、质量、安全管理台账完善达标5 分率≥95%，法律法规、业务学习每月一次并有记录。15.科室病历质控率 100%16.传染病登记漏报率 05 分5 分17.三基规范化培训率 100%、培训合格率≥90%，5 分每年考试≥2 次。18. 无菌手术切口甲级愈合率≥97%无菌手术切口5 分甲感染率≤0.5%19. 输血适应症 100%、成分输血率比例≥85%20.新技术、新业务开展每年两项5 分5 分检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第 17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。..麻醉科手术室医疗质量考核评细则科别：麻醉科手术室检查日期：年月...