医院sop文件控制作业程序标准

文件编号YB-00-00-02-001-01文件名称文件控制作业程序标准制定科室发布日期页码/总页数院办公室2018-9-201/9文件(制度)新增/修订/审核记录表新增□修订□废止文件名称：文件控制作业程序标准制定科室：院办公室文件编号：YB-00-00-02-001-01版本：01项次页/行修订内容修订原因修订日期 修订科室修订者123文件审查记录审查单位审查人员审查意见审批记录审查日期办公室审核签收:领导批准□通过□不通过说明：核定日期文件发布章备注:若为新增文件，文件编号、版本由院办公室统一填写。文件编号YB-00-00-02-001-01文件名称文件控制作业程序标准制定科室发布日期页码/总页数院办公室2018-9-202/91. 目的为实现我院文件标准化管理，确保文件的正确性、实时性及可用性，且有效规范所有文件管理（含文件的新增、修订、废止、公布等），做到有章可循，特制定本规范。2. 范围2.1 凡本院各类文件的管理，均适用本规范。2.2 本院所有科室各类文件的制定、修改、编码、审核、发布、废止等管理原则，均属于本程序标准的适用范围。2.3 不包括通知、公文、报告、记录、病历。3.定义3.1 文件：指医院、各部门或病区单元相关的制度、规范、流程或其他类型资料。3.2 文件类别定义3.2.1 制度与职责3.2.1.1 制度是指：要求一定范围内的人员共同遵守的办事规程或行动准则。3.2.1.2 职责是指：任职者为履行一定的组织职能或完成工作使命，所负责的范围和承担的一系列工作任务，以及完成这些工作任务所需承担的相应责任。3.2.2 作业程序标准：是将某一件事情的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常工作；是对某一程序中的关键控制点进行细化、量化和最优化的操作层面的程序。3.2.3 诊疗常规、临床路径：是指在医疗或护理行为中经常实行的规范、指南、临床应急预案等。3.2.4 技术标准：是指重复性的技术事项在一定范围内的统一规定，用于直接指导人员按技术规范要求完成标准化的文件作业时，必须依据使用的指导文件或说明文件详细指示人员如何完成一件工作的方法与步骤。3.2.5 仪器设备操作标准：是指在仪器设备的使用、维护中必须遵循的程序或步骤。3.2.6 手册、计划：3.2.6.1 手册：根据某一主题所进行的文件汇编，如员工手册、病人安全管理手册、应知应会手册等。3.2.6.2 计划：说明具体做法指导、计划、纲要，如年度计划、重大突发事件应急预案等。3.2.7 表单：作业进行时，填写记录所需用的表单，如表单、报告书、工作摘要...