医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》要点静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）,是全球性的医疗保健问题。医院内 VTE 发生的风险与患者的住院病情、手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素（如高龄、肥胖、卧床、合并症等）有关，常并发于其他疾病，是导致医院内患者非预期死亡的重要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。早期识别 VTE 高危患者，及时进行预防，可以显著减少医院内 VTE 的发生。一、医院内 VTE 防治体系建设（一）成立管理团队建议由主管院长（或副院长）负责，医务管理部门牵头，临床科室和医技科室共同参与，组成由医务、护理、信息、临床等相关部门共同参加的医院内多学科VTE 综合防治管理团队，并建立医院内 VTE 综合防治管理体系。（二）制定管理制度制定 VTE 防治工作手册，需要建立急危重症 VTE 处理的应急预案，完善 VTE 评估和处理相关的会诊与转诊机制。VTE 高风险科室(如骨科、妇产科、重症医学科、肿瘤科等)应成立 VTE 防治小组，并制定科室个性化的预防制度与流程。(三)定期教育培训定期组织全院各科室、各级医务人员参加 VTE 专题培训，逐步加强全院医务人员对 VTE 的认知、防范意识及规范化管理能力。二医院内患者 VTE 风险评估和出血风险评估(-)VTE 风险评估1.住院患者发生 VTE 的危险因素(1)患者因素：卧床>72h、高龄、脱水、肥胖(BMI>30kg/m2)、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等；(2)外科因素：手术、创伤、烧烫伤、各种有创操作等；(3)内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、静脉曲张、炎性肠病等；（4）治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、足部静脉输液等。2.VTE 风险评估建议在每例患者入院时进行 VTE 风险评估，特别是 VTE 高风险科室的住院患者。对手术患者建议采用 Caprini 评分量表（表 1）,对非手术患者建议采用 Padua评分量表（表 2）。（2）出血风险评估1.患者因素：年龄>75 岁；凝血功能障碍；血小板<50x109/L等。2. 基础疾病：活动性出血，如未控制的消化性溃疡、出血性疾病或出血等；既往颅内出血史或其他大出血史；未控制的高血压（SBP>180mmHg 或 DBP>110mmHg）;可能导致严重出血的颅内疾病，如急性脑卒中（3 个月内），严重颅脑或急性脊髓损伤；糖尿病...
