医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》要点静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),是全球性的医疗保健问题
医院内 VTE 发生的风险与患者的住院病情、手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素(如高龄、肥胖、卧床、合并症等)有关,常并发于其他疾病,是导致医院内患者非预期死亡的重要原因,已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题
早期识别 VTE 高危患者,及时进行预防,可以显著减少医院内 VTE 的发生
一、医院内 VTE 防治体系建设(一)成立管理团队建议由主管院长(或副院长)负责,医务管理部门牵头,临床科室和医技科室共同参与,组成由医务、护理、信息、临床等相关部门共同参加的医院内多学科VTE 综合防治管理团队,并建立医院内 VTE 综合防治管理体系
(二)制定管理制度制定 VTE 防治工作手册,需要建立急危重症 VTE 处理的应急预案,完善 VTE 评估和处理相关的会诊与转诊机制
VTE 高风险科室(如骨科、妇产科、重症医学科、肿瘤科等)应成立 VTE 防治小组,并制定科室个性化的预防制度与流程
(三)定期教育培训定期组织全院各科室、各级医务人员参加 VTE 专题培训,逐步加强全院医务人员对 VTE 的认知、防范意识及规范化管理能力
二医院内患者 VTE 风险评估和出血风险评估(-)VTE 风险评估1
住院患者发生 VTE 的危险因素(1)患者因素:卧床>72h、高龄、脱水、肥胖(BMI>30kg/m2)、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等;(2)外科因素:手术、创伤、烧烫伤、各种有创操作等;(3)内科因素:恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、静脉曲张、炎性肠病等;(4)治疗相关因素:肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、足部静脉输液等