呼吸衰竭教案

淮南市第一人民医院教案首页授课时间：教案完成时间：授课名称授课时间教学班学生数学时授课教师教学目的及任务专业技术职务1.掌握呼吸衰竭病人的给氧方法及护理措施。2.熟悉熟悉人工气道的护理措施。3.了解呼吸衰竭的病因教学内容、步骤及时间分配：呼吸衰竭导课5 min概述5min分类5min护理评估15min护理诊断10min护理目标5min护理措施20min本单元重点本单元难点呼吸衰竭病人的病情观察及氧疗护理。呼吸衰竭病人的护理。教学方法：讲授、讨论、自学教学方法及准备教学准备：多媒体课件所用教材《内科护理学》第四版 尤黎明 人民卫生出版社参考资料《内科护理学》第四版 尤黎明 人民卫生出版社教研室审阅意见同意（教案续页）基本内容注解（进展、辅助手段和时间分配）【导入新课】张大爷，72 岁。昨天因天气突变转凉，开始咳嗽、咳痰，今天下午出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安，家人将其送至医院救治。张大爷吸烟 50 余年，患慢性阻塞性肺疾病近 20 年。请思考：同学们应密切观察病人哪些情况？【讲授新课】一、概述 概念5min讨论呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能 5min严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表讲授现的综合征。动脉血气分析可作为诊断的依据，即在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于 50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素，即为呼吸衰竭。二、分类（教案续页）5 min基本内容（3）弥散障碍：肺泡气与肺毛细血管的气体分子通过肺泡-肺毛细血管壁的过程称为弥散。弥散过程受肺泡-肺毛细血管膜的厚度、弥散面积、弥散膜两侧的气体分压差、弥医学教`育网搜集整理散系数和气体与血液流经时间等因素的影响。肺泡-毛细血管膜增厚如间质纤维化、肺间注解（进展、辅助手段和时间分配）质水肿等可导致弥散障碍。弥散障碍主要影响氧的交换，导致低氧血症。当弥散面积减少 1/3 以上时可出现呼吸困难。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响1、中枢神经系统：①缺氧可引起脑细胞功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿，最终引起脑细胞死亡。②轻度 CO2 增加，间接引起皮质兴奋；PaC02 继续升高，将使中枢神经处于抑制状态（C02 麻醉）。同时 C02 潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。2、循环系统：①缺氧可...