哮喘急性发作的诊断和治疗

哮喘急性发作的诊断和治疗写在课前的话哮喘病是一种反复急性发作的慢性疾病，每次急性发作的严重程度有较大差异，危重度发作可在数小时甚至数分钟内引起哮喘猝死。作为一名内科医生，应具备快速诊断和处置哮喘急性发作的能力，以尽快对哮喘病情做出正确判断，给予迅速而有效的治疗。本文就哮喘急性发作定义，诊断和治疗的相关内容进行介绍。一、哮喘急性发作定义哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，故应对病情做出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。二、哮喘急性发作分级及治疗（一）支气管哮喘急性发作期严重程度的分级临床特点气短体位讲话方式精神状态轻度步行，上楼时可平卧连续成句可有焦虑，尚安静出汗呼吸频率无轻度增加中度稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦躁有增加重度休息时端坐呼吸单字常有焦虑、烦躁大汗淋漓常＞30 次／min辅助呼吸肌活常无可有常有胸腹矛盾运动危重不能讲话嗜睡或意识模糊动及三凹征哮鸣音散在，呼气相末期脉率＜100100～120＞120脉率变慢或不规则奇脉无，＜10mmHg可有，10～25mmHg使用β2 激动剂后 PEF 预计值或个人最佳值%PaO2（吸空气，mmHg）PaCO2mmHgSaO2（吸空气%）pH响亮，弥漫响亮，弥漫减弱，乃至无常有，＞25mmHg＜60%或＜100L/min 或作用时间＜2 h无，提示呼吸肌疲劳＞80%60%～80%正常≥60＜60＜45＞95≤4591～95＞45≤90降低简要回答哮喘急性发作的分级，结合你所接触的病例谈谈这种分级的优劣。（二）高危因素对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：(1)曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；(2)在过去 1 年中因为哮喘而住院或急诊；(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素；(4)目前未使用吸入激素；(5)过分依赖速效β2 受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过 1 支的患者；(6)有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；(7)有对哮喘治疗计划不依从的历史。（三）治疗哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。1．轻度和部分中度急性发作治疗轻度和部分中度急性...