第六章 喂饲法操作并发症第一节 鼻胃管鼻饲法操作并发症一、腹泻（一)原因1．鼻饲液过。2．流质内含脂肪过。3．灌注速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低。4．鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则。5．对牛奶、豆浆不耐受者。（二）病人大便次数增多，部分排水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢迸。（三）预防及处理1．鼻饲液配制过程中应防止污染，低温保存，容器应每日煮沸灭菌后使用。2．注意浓度、容量与滴速。4．评估病人饮食习惯，对饮用牛奶、豆浆不耐受者，慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。5．严重腹泻无法控制时可暂停喂食。6．要保持肛周皮肤清洁干操，腹泻频繁者，可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。二、胃食管反流、误吸(一)原因1．体弱、年老或有意识障碍昏迷等病人。2．体位不当，鼻饲速度过快，过多。3．吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。(二)临床表现出现呛咳，气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。(三)预防及处理1．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。2．昏迷病人翻身应在管饲前进行。3．对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液。4．鼻饲时和鼻饲后取半卧位。5．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，给于胃肠减压，有肺部感染迹象者及时运用抗生素。三 、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血(一)原因1．反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。2．长期停留胃管对黏膜的刺激。（二)临床表现咽部不适，疼痛，吞咽障碍，鼻腔留出血性液，部分病人有感染症状。(三)预防及处理1．选用适宜的胃管。2．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作，置管动作要轻柔。3．长期鼻饲者，每日给于口腔护理。5．鼻腔黏膜损伤出血时，遵医嘱对症处理。四、胃潴留(一)原因一次喂饲的量过多或间隔时间过短，营养液潴留于胃内(二)临床表现腹胀，严重者可引起胃食管反流。(三)预防及处理1．每次鼻饲的量不超过 200 ml，间隔时间不少于 2 小时。2．每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位。五、血糖紊乱(一)原因1．患者自身疾病的影响，机体处于应激状态，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。2．长期鼻饲饮食忽然停止者使血糖降低。(二)临床表现高血糖症表现为餐后血糖高于正常值。低血糖症可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速等。（三）预防及处理1．鼻饲配...
