评审标准4．2．1．14．2．1．24．2．2．14．2．2．2二、医疗质量管理与持4．2．1 有医疗质量管理有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。4．2．2 建立与执行医疗根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。4．2．2．34．2．3．14．2．4．14．2．4．2度，重点是核心制度。有临床技术操作规范和临床诊疗指南。4．2．3 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。4．2．4 建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。有医疗风险管理方案。落实患者安全目标。4．2．4．34．2．5．14．2．5．24．2．6．14．2．7．1开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。4．2．5 医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。4．2．6 定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。有全员质量与安全教育和培训。建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。4．2．7 建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。评审要点现达级别【Ｃ】1．有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。2．有医疗质量管理考核体系和管理流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．落实医疗质量考核，有记录。2．对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。【Ｃ】1．有...
