附 件 2-1 绿色工厂自评价报告 申 报 单 位 ： 所 在 省 市 ： 工 业和信息化部制 20 年 月 日 填 写 说 明 一 、申请企业应当准确、如实填报
二、所属行业请依据 GB/T 4754-2011《国民经济行业分类》填写；单位性质依据营业执照中的类型填写
三、有关项目页面不够时，可加附页
四、自评价报告应按照规定格式填写，并使用 A4 纸打印装订（一 式三份、电子版一 份）
基本信息表 工 厂 名 称 所 属 行 业 通 讯 地 址 单 位 性 质 内 资 （ □国 有 □集 体 □民 营 ） □中 外 合 资 □港 澳 台 □外 商 独 资 统 一 社 会 信 用 代 码 邮 编 注 册 机 关 注 册 资 本 成 立 日 期 有 效 期 法 定 代 表 人 法 人 代 表联 系 电 话 申 报 工 作 联 系 部 门 联 系 人 联 系 电 话 传 真 手 机 电 子 邮 箱 单 位 简 介 （ 至 少 应 包 含 ： 企 业 的 主 营 业 务 介 绍 、生产情况、所 获荣誉情况等） 材 料 真 实 性 承 诺 : 我 单 位 郑 重 承 诺 ： 本 次 申 报 绿 色 工 厂 示 范 所 提 交 的 相 关 数 据 和 信 息 均 真实 、有效，愿接受并积极配合主管部门的 监督抽查和 核验
如有违反，愿承 担由此产生的 相 应责任
法 人或单位负责人签字： （公章） 日期： 一、工厂基本情况 概述企业的 基本 信 息 、发展现状、工 艺产品和 生产经营状况以及在绿 色 发展方面开展的 重 点工 作及取得的 成绩等
二、绿色工厂创建情况 对照《绿 色 工 厂 评价要求》主要对工 厂 的 基础设施、管理体系、能源资源投入、产品、环境排放等内容进行情况描述
1 、 基础设施情况
主要描述工 厂 的 建筑、计量设备、照明配置情况，以及相 关 标
