老年医学服务技术规范 1. 范围 适用于65 岁及以上老年人健康管理的流程及适宜技术要求。 2. 老年健康管理适宜技术 2.1 体格检查规范 2.1.1 一般情况 2.1.1.1 体温测量 2.1.1.1.1 腋测法: —检查前将体温计柱甩至 35 ℃以下，擦干被检查者腋窝； —将体温计汞柱端放在一侧胶窝中央顶部，用上臂将体温计夹紧； —放置 5 min~10 min 后取出并读数; —正常值为 36℃~37℃; —如被检者因消瘦、上肢活动障碍等不能体温计夹紧，用口测法测量。 2.1.1.1.2 口测法: —检查前将体温计汞柱甩至 35℃以下.被检者测量前 10min内禁饮热水和冰水； —将消毒过的体温计汞柱端置于舌下,紧闭口唇，用鼻呼吸； —放置 5 min 后取出并读数; —正常值为 36.3 ℃~37.2℃. 2.1.1.2 脉搏测量 检查者将一只手中间三指并拢、指腹平放于侥动脉近手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动；数 30s 搏动次数,然后计算出每分钟搏动次数;若脉搏不规则,需至少计数 1min。 2.1.1.3 血压测量 2.1.1.3.1 受检者体位:受检者取坐位,双足平放在地面上,手臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上，不能坐位者可平卧.全身放松。 2.1.1.3.2 血压计及袖带:血压计放在受检者上臂侧,大约心脏平部位。袖带紧贴皮肤,松紧以能放进一个手指为宜,袖带下缘在肘关节前自然皱褶上方的 2 cm~3 cm 处,使袖带气囊中心正好位于肱动脉的部位。袖带大小不合适或隔着衣服绑袖带都会影响血压测量的准确性。 2.1.1.3.3 确定最高充气压;快速充气至肱动脉脉搏消失后,这时血压计上读数即为“脉搏消失压”;继续充气、直至压力水平比脉搏消失压高30 mmHg 时即为“最高充气压”。 2.1.1.3.4 测量:听诊器膜件听头放在肱动脉部位,轻按 使听诊器和 皮肤全面接 触,但 不应与 袖袋 或皮管 接 触。听诊器不应压得 大重 ,否 则影响声 音 。眼 睛 应保 持 在血压计玻 璃 刻度 中段 水平,关紧气阀 快速、稳 定的充气达 到 “最高充气压”水平,放松气阀 ,使汞 柱 液 面以每秒 2 mmHg 左 右 的速度 下降 。以柯氏音第I 期和第V 期分别为收缩压、舒张压读数。但患有主动脉瓣关闭不全及高心排血量和周围血管扩张者(贫血、甲亢及运动后),有时柯氏音到压为零时仍能听到。此时舒张压应记录第期音(变调音,并加以注明)。声音消失后,还应继续听20 mmHg 左右,以确定声音是否完全消失。然后放松气囊,记录收缩压和舒张压。 2.1.1.3.5 读数:血压...
