1 老 年 病 的 临 床 特 点 、心理及终末期姑息治疗 一、老 年 医学的 概义： 老 年 医 学 是 研 究 人 类 衰 老 机 理 ， 人 体 老 年 性 变 化 、老 年 病的防治以及老年 人 卫生与保健的全科医 学 ， 为尽早发现和治疗老 年 病；为减轻老 年 人 因残疾和疾病所遭受的痛苦， 缩短临终依赖期提供系统的医 疗。 二、老 年 人生理特 点 变化： 1、 外貌变 化 ：身高下降（椎间盘脱水变 薄）， 体 重减轻（细胞器官组 织萎缩、脱水）， 皮下脂肪减少， 过氧化 脂质增多而致异常。 2、 水减少：细胞数量减少， 各种细胞数量的减少， 一般从成血期以后 就开始了， 细胞内液的减少， 其余水量由 42%下降至 35%。 3、 细胞数量减少：体 内钾、氢、脱氧核糖核酸数量减少。 4、 脂肪增加：男性 脂肪随增龄变 化 比女性 更 明 显 ， 青 年 人 占 体 重百 分 比为 17%左 右 ， 而老 年 人 可 能 更 多。 5、 神 经 系统：脑 沟 增大 ， 脑 膜 增厚 ， 腔 室 扩 大 ， 脑 的水分 减少可 达 20%， 脂褐 素 （老 年 色 素 ）含 量增加， RNA 含 量降低 ， 当 增加到 一定 程 度 时 ，可 导 致细胞萎缩与死 亡 。 （1） 思 维 变 化 ：以积 极 的态 度 对 待 生活 ， 才 能 保持 良 好 的思 维 。 （2） 人 格 的变 化 ：性 格 、兴 趣 、爱 好 、倾 向 性 、价 值 观 、绝 望 之感 。 （3） 情 感 与意 志 的变 化 。 2 三 、衰老相关因素： 1、 遗传因素。 2、 自由基增多。 3、 交联反应是普通存在的核酸、蛋白质、胶原等大分子的生化反应。 4、 体细胞突变、蛋白质合成差错、免疫功能下降，内分泌功能减低，有害物质蓄积，器官功能减退，微量元素代谢异常。 四、老年病的特点： 1、老年人三大特征：（1）脆弱性：衰老可使机体功能、适应能力、抵抗力均下降；（2）特殊性：老年人和成年人患一种疾病，虽然疾病本质相同，但由于发生在衰老的机体，所以诊疗和预后有不同之处；（3）高危性：与成年人相比，并发症与药物不良反应多，手术危险性大，病死率高。 2、老年病特点 ：（1）多病共 存：北 京 医 院 统 计60～ 69 岁 人组 人均患9.7 种疾病；（2）起 病缓 慢 ：如 糖 尿 病、骨 质疏 松 、痴 呆 等较 长...
