耐甲氧西林金葡菌（MRSA）医院感染 预防和控制方案（试行） 一、MRSA诊断报告程序 MRSA诊断报告需要微生物室及临床科室的密切协作
微生物室对于预防病原菌的暴发流行起着不可忽视的重要作用
微生物室及时进行病原菌的鉴定及耐药谱分析，使临床医生了解医院中流行的主要病原菌及其耐药谱，特别是一些特殊的病原菌的相关信息
微生物室在细菌培养结果确定后立即电话报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据
同时，除向临床反馈外，也要及时报告给医院感染管理办公室，以便第一时间采取预防和控制措施，阻断传播
临床科室确定为 MRSA为医院感染病例，应及时网络上报，并电话告之感染办
二、严密监测，重点排查 MRSA很容易在监护病房内发生和流行
因此，建议对进入 ICU，具有感染MRSA诱发因素的重症病人于当天立即进行细菌学监测 MRSA，以确定转入前细菌的种类
凡可疑或明确有感染者，需隔日连续 3次做检验，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏实验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早治疗
对于年老体弱及有严重基础疾病的免疫力低下患者，接受侵入性检查治疗如气管切开患者，住院时间长以及接受过抗生素治疗的患者要高度关注
要正确采集标本，及时送检标本，提高实验室对 MRSA的分辨率
收集 MRSA标本的部位通常是鼻腔和会阴部，有时也从咽、喉、耳、眼、伤口、褥疮、置管处收集标本，痰、尿和血中也常发现MRSA
对可疑感染者要严密监测
如发现住在大病室的患者带有MRSA，则要对邻床的患者和该房间的易感患者进行MRSA检测
从外院转入的患者常规检测是否携带有MRSA
对长期住院的患者适时进行MRSA检测
三、合理使用抗菌药物 流行病学调查表明，使用抗生素的种类、总剂量及疗程均与 MRSA的检出率呈正相关
随着抗生素使用种类的增多，感染的危险性增大，联合用药或频繁更换抗生素易
