耐甲氧西林金葡菌（MRSA）医院感染 预防和控制方案（试行） 一、MRSA诊断报告程序 MRSA诊断报告需要微生物室及临床科室的密切协作。 微生物室对于预防病原菌的暴发流行起着不可忽视的重要作用。微生物室及时进行病原菌的鉴定及耐药谱分析，使临床医生了解医院中流行的主要病原菌及其耐药谱，特别是一些特殊的病原菌的相关信息。 微生物室在细菌培养结果确定后立即电话报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据。同时，除向临床反馈外，也要及时报告给医院感染管理办公室，以便第一时间采取预防和控制措施，阻断传播。 临床科室确定为 MRSA为医院感染病例，应及时网络上报，并电话告之感染办。 二、严密监测，重点排查 MRSA很容易在监护病房内发生和流行。因此，建议对进入 ICU，具有感染MRSA诱发因素的重症病人于当天立即进行细菌学监测 MRSA，以确定转入前细菌的种类。凡可疑或明确有感染者，需隔日连续 3次做检验，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏实验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早治疗。 对于年老体弱及有严重基础疾病的免疫力低下患者，接受侵入性检查治疗如气管切开患者，住院时间长以及接受过抗生素治疗的患者要高度关注。要正确采集标本，及时送检标本，提高实验室对 MRSA的分辨率。收集 MRSA标本的部位通常是鼻腔和会阴部，有时也从咽、喉、耳、眼、伤口、褥疮、置管处收集标本，痰、尿和血中也常发现MRSA。对可疑感染者要严密监测。 如发现住在大病室的患者带有MRSA，则要对邻床的患者和该房间的易感患者进行MRSA检测。从外院转入的患者常规检测是否携带有MRSA。对长期住院的患者适时进行MRSA检测。 三、合理使用抗菌药物 流行病学调查表明，使用抗生素的种类、总剂量及疗程均与 MRSA的检出率呈正相关。随着抗生素使用种类的增多，感染的危险性增大，联合用药或频繁更换抗生素易导致耐药菌产生，从而发生医院感染。 医务人员合理使用抗生素的前提是要依据病原学药敏试验的结果，按照分级使用权限开处方，原则上尽量选用窄谱抗菌药，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。做到及时、准确诊断，正确选用抗菌药，选择最佳给药途径，使用适当剂量，确定适宜疗程，避免由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生。 ICU的危重病人，不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给，提高其机体抵抗力。 万古霉素属于...
