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耳鼻喉病例分析

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(七)案例分析题 1、女,72岁。受凉后出现咽痛、低热两天,无咳嗽及呼吸困难。查体:咽黏膜急性充血,悬雍垂充血水肿,咽后壁淋巴滤泡肿大,扁桃体不大。间接喉镜见喉及下咽正常。 (1)诊断及鉴别诊断? (2)治疗方案? 2、男,10岁,自幼睡眠打鼾,加重一年来诊。双侧鼻塞,无涕中带血。查体:腺样体面容,扁桃体Ⅲ°大,慢性充血,隐窝无分泌物,鼻咽CT 如图。 ⑴描述腺样体面容。 ⑵诊断及鉴别诊断? 3、青年男性,26岁,高热,咽痛伴头痛,周身乏力,关节酸痛两天来诊。查体:T39℃,咽黏膜急性充血,扁桃体充血肿大,隐窝见脓性分泌物。扁桃体周无隆起。间接喉镜见会厌、喉正常。血白细胞总数:15.2医学三基×109/L,中性分叶0.85。 ⑴诊断及其鉴别诊断。 ⑵治疗计划。 4、中年男性,左侧鼻塞3个月,经常抽涕带血。一周前发现左侧颈上部有一包块,无痛。查体:左颈深上有直径2.5cm 大小肿块,质地较硬,不活动,无压 痛。鼻咽部左侧有新 生 物。 ⑴为 明 确 诊断,需 做 那 些 检 查? ⑵可 能 的 诊断是 什 么 ?主 要 治疗手 段 是 什 么 ? 5、某 男,30岁,咽痛发热一周。一周前受凉后出现咽痛,发热,体温 38℃,社 区 诊所 给 予阿 奇 霉 素 0.5每 日 静 点 一次 ,连 续 3天症 状 明 显 减 轻 ,停 药 ,停 药 后第 二 天又 出现咽痛,无发热,咽痛较发病 时 重,并 且 右 侧明 显 ,不敢 进 食 水。查体:咽黏膜急性充血,扁桃体Ⅱ °肿大,右 侧舌 腭 弓 肿胀 ,略 隆起。 ⑴诊断?依据? ⑵治疗计划?请说明治疗计划的依据? 6、某男,51岁。右侧咽痛十余天来诊。患者反复右侧咽痛,不适,异物感半年,曾按慢性咽炎治疗,无明显效果;此次咽痛,伴有咯血两次,量不多,每次1-2口为新鲜血。发病不伴有发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气短。不影响进食。查体见咽黏膜慢性充血,扁桃体不肿大,间接喉镜见右侧扁桃体下方黏膜略肿胀,隆起,黏膜光滑。声带运动好,梨状窝对称。颈部未触及肿大淋巴结。门诊诊断“咽旁隙感染”,广谱抗生素一周,疼痛减轻,但肿胀不消。颈部CT 如图 (1)为明确诊断需进一步做哪些检查? (2)诊断及鉴别诊断?临床分期如何? 7、男性,45岁。睡眠打鼾伴憋气5年,发病伴嗜睡,记忆力 下降 ,晨 起后 觉 胸闷,乏 力 ,头昏 头 沉 。查体: Bp140/90mmHg,体态 偏 胖 ,鼻 中 隔 左 偏 ,双 下鼻...

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