耳鼻喉病例分析

（七)案例分析题 1、女，72岁。受凉后出现咽痛、低热两天，无咳嗽及呼吸困难。查体：咽黏膜急性充血，悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体不大。间接喉镜见喉及下咽正常。 （1)诊断及鉴别诊断？ （2)治疗方案？ 2、男，10岁，自幼睡眠打鼾，加重一年来诊。双侧鼻塞，无涕中带血。查体：腺样体面容，扁桃体Ⅲ°大，慢性充血，隐窝无分泌物，鼻咽CT 如图。 ⑴描述腺样体面容。 ⑵诊断及鉴别诊断？ 3、青年男性，26岁，高热，咽痛伴头痛，周身乏力，关节酸痛两天来诊。查体：T39℃，咽黏膜急性充血，扁桃体充血肿大，隐窝见脓性分泌物。扁桃体周无隆起。间接喉镜见会厌、喉正常。血白细胞总数：15.2医学三基×109/L，中性分叶0.85。 ⑴诊断及其鉴别诊断。 ⑵治疗计划。 4、中年男性，左侧鼻塞3个月，经常抽涕带血。一周前发现左侧颈上部有一包块，无痛。查体：左颈深上有直径2.5cm 大小肿块，质地较硬，不活动，无压 痛。鼻咽部左侧有新 生 物。 ⑴为 明 确 诊断，需 做 那 些 检 查？ ⑵可 能 的 诊断是 什 么 ？主 要 治疗手 段 是 什 么 ？ 5、某 男，30岁，咽痛发热一周。一周前受凉后出现咽痛，发热，体温 38℃，社 区 诊所 给 予阿 奇 霉 素 0.5每 日 静 点 一次 ，连 续 3天症 状 明 显 减 轻 ，停 药 ，停 药 后第 二 天又 出现咽痛，无发热，咽痛较发病 时 重，并 且 右 侧明 显 ，不敢 进 食 水。查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ °肿大，右 侧舌 腭 弓 肿胀 ，略 隆起。 ⑴诊断？依据？ ⑵治疗计划？请说明治疗计划的依据？ 6、某男，51岁。右侧咽痛十余天来诊。患者反复右侧咽痛，不适，异物感半年，曾按慢性咽炎治疗，无明显效果；此次咽痛，伴有咯血两次，量不多，每次1-2口为新鲜血。发病不伴有发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。不影响进食。查体见咽黏膜慢性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜见右侧扁桃体下方黏膜略肿胀，隆起，黏膜光滑。声带运动好，梨状窝对称。颈部未触及肿大淋巴结。门诊诊断“咽旁隙感染”，广谱抗生素一周，疼痛减轻，但肿胀不消。颈部CT 如图 (1)为明确诊断需进一步做哪些检查？ (2)诊断及鉴别诊断？临床分期如何？ 7、男性，45岁。睡眠打鼾伴憋气5年，发病伴嗜睡，记忆力 下降 ，晨 起后 觉 胸闷，乏 力 ，头昏 头 沉 。查体： Bp140/90mmHg，体态 偏 胖 ，鼻 中 隔 左 偏 ，双 下鼻...