讲者简介刘兆秋，副主任医师,清华大学第一附属医院预防保健科主任。从事预防保健工作20多年，每年完成家长学校讲课10多期。现任朝阳区健康讲师团讲师，北京预防医学会理事，朝阳区母婴保健技术服务专家指导团专家。做好安全接种，掌握疫苗接种禁忌清华大学第一附属医院刘兆秋主要内容安全接种的重要性做好疫苗接种服务掌握疫苗接种禁忌常见问题探讨疫苗被誉为人类历史上最伟大的发明之一，它虽然剂量微小，操作简便，但所起到的巨大作用是不可估量的，也是其它任何物质都无法取代的。世界卫生组织提倡为儿童常规接种疫苗，并实施全球免疫战略全球每年通过免疫接种估计可以避免250万人死亡。世界卫生组织也提倡扩大免疫接种，使用新疫苗进一步降低儿童死亡率这些新疫苗包括：B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、轮状病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等疫苗接种的重要性预防接种疫苗是控制乃至消灭可预防传染病的最佳手段最有效最经济最便捷如何做好疫苗安全接种工作？如何做好知情告知？新条例的出台进苗渠道接种点资质接种规范……工作原则：科学、规范告知•规范推荐疫苗•充分知情告知•重视内部培训让每个儿童得到最佳保护！科学告知：重要信息二类疫苗更需要科学告知知情、自费、自愿一类苗和二类苗的概念一类苗和二类苗的概念疫苗所预防疾病的危害，疫苗接种的效果疫苗接种的程序、费用疫苗接种的程序、费用接种禁忌症接种后的注意事项接种反应及处理接种后的注意事项接种反应及处理陈胜利等，预防接种门诊的告知义务与受种对象的知情同意权.职业与健康,2008,12(24):2724疫苗名称及其预防的相关疾病可选择bOPV/IPV/含IPV五联苗的接种方案接种禁忌症可能发生的不良反应注意事项选择OPV、IPV或五联苗后打勾法定监护人签名OPV可能罕见出现相关麻痹症实施知情告知制度，能够有效控制和防范预防接种相关风险，有效保护预防接种者合法权益，使预防接种工作顺利实施。科学规范告知有效顺畅沟通消除家长顾虑重建免疫信任预防接种的灵魂--安全有效随着我国公民健康需求与法律意识的提高，免疫规划时期的疫苗接种不良反应的预防更加重要，疫苗接种安全有效始终是免疫预防的灵魂。掌握疫苗接种禁忌什么是疫苗接种的禁忌？接种疫苗都会有禁忌为避免不良反应发生，在预防接种过程中，具体规定哪些人群，在哪些情况下不能接种疫苗，即接种疫苗的禁忌。做好禁忌证筛查，减少预防接种不良反应的发生。WHO列为疫苗使用禁忌情况有：（1）免疫异常者。先天性或获得性免疫缺陷、恶性肿瘤等，以及应用皮质固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，一般不能使用减毒活疫苗。（2）急性传染病患者。如果受种者正患有伴有发热或明显全身不适的急性传染病时应推迟接种。（3）既往曾经出现过严重不良反应者。如对疫苗成分严重过敏，或者接种后出现严重过敏反应，不应该继续接种同种疫苗。WHO列为疫苗使用禁忌情况有：（4）神经系统疾病患儿。对进行性神经系统患病儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛和进行性脑病，不应该接种含有流脑、乙脑、百日咳等抗原的疫苗。预防接种人员在接种疫苗时，应根据孩子的健康状态判定是否接种。遇《中国药典》及疫苗说明书中明确规定的禁忌，是不应给孩子接种疫苗的，或者推迟接种疫苗。特殊儿童如何开展疫苗接种免疫预防中需关注的疾病下述情况属于预防接种的禁忌证或慎用证，应在免疫接种中做特殊对待：心脏病过敏免疫缺陷脑病其他特殊疾病心脏病：常见分类原发性（先心病）：复杂、房缺、室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等继发性：川崎病、心肌炎等原发性心脏病—卵圆孔未闭出生后卵圆孔先在功能上关闭生后5-7个月解剖上大多关闭婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术大于8-10毫米，2-4岁时完成修补术原发性心脏病（先心病）疾病类型：青紫型（右向左分流）：大动脉错位、法洛氏四联症潜伏青紫型（左向右分流）：室缺、动脉导管未闭、房缺（剧烈哭闹、屏气或任何病理情况出现暂时性青紫）无分流型：肺动脉狭窄、主动脉缩窄缺损大小体格发...
