外科常见病鉴别一、 头皮血肿得鉴别诊断1、 头皮肿胀:一般无外伤史，且触痛不明显。2、 凹陷性颅秤件折:患者有外伤史.CT 及 X 线舶片有明显得秤折线、二、 颅内血肿（外伤性）得鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）、1、脑挫裂伤:伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即岀现 CT 扫描可见点状岀血及 血肿带、2、 脑血管病出血:常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现,CT 扫描出现较为 特殊得脑池内积血与某支供血血管区出血,DSA 检査可确诊。3、 脑肿瘤内出 I 止出血前常有颅内增髙症状或局灶症状。CT、MRI 扫描动态观察待 血肿吸收后,瘤灶仍存在。三、原发性脑损伤脑震荡得鉴别诊断：1、脑挫裂伤:意识障碍较重,持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏与呼吸增快，血压正常或偏高，淸醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记 忆力减退与定向力障碍,偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性 等。2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤与颅骨卄折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈 头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血 肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增髙、腱反射亢进，呼吸与脉搏 减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直与出现病理性呼吸、3、脑卒中:多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT 与 DSA 可明确脑出血或脑栓塞部位。4、 脑胶质瘤:有癞痫，进行性加重得头痛病史、无外伤史,CT、MRI 检査可明确性质、 脑挫裂伤得鉴别诊断：1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤与颅骨竹折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈 头痛、恶心、呕吐、躁动，可岀现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血 肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增髙、犍反射亢进，呼吸与脉搏 减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直与出现病理性呼吸、2、3、1、脑卒中:多为老年髙血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT 与 DSA 可明脑胶质瘤:有癫痫病史，进行性加重得头痛病史、无外伤史.CT、MRI 检查可明确诊 断。外伤性颅内血肿:即使有头部外伤得体征与病史，也要查明脑外伤与脑出血得发病先 后与因脑内肿瘤出血:中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征与肢体无 力、确脑出血或脑栓塞部位。四、高血压脑出血得...
