鼻--应用解剖学●●外鼻(externalnose)●●鼻腔(nasalcavity)●●鼻窦(paranasalsinuses)在面部中央向前突气道门户外鼻三棱椎体的外观1.标志一.外鼻externalnose右侧面观正面观下面观大翼软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨2.支架①软骨支架鼻外侧软骨lateralnasalcartilage大翼软骨greateralarcartilage鼻中隔软骨septalcartilage鼻中隔软骨septalcartilage鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观鼻翼的结缔脂肪组织鼻的软骨支架nasuscartilagineus侧面观鼻背板-鼻隔板-隔背软骨骨部软骨部—————————上颌骨前鼻棘鼻骨上颌骨腭突②骨部梨状孔鼻骨nasalbones额骨鼻部nasalprocessofcoronale上颌骨额突frontalprocessofmaxilla额骨鼻部上颌骨额突梨状孔pyriformaperture鼻骨：上窄厚下宽薄筛骨正中板正面观鼻的骨性支架nasusosseus侧面观3.皮肤特点：上薄松.下厚紧多腺体.痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛.外鼻静脉眼静脉与颅内的交通面部V无瓣膜(双向)4.静脉回流特点：外鼻静脉眼静脉与海绵窦的交通和岩下窦内眦静脉angularvein面静脉facialveinsuperiorophthalmicvein眶上裂inferiorophthalmicvein眶下裂海绵窦cavernoussinus①主向内眦V面前V面总V颈内V。②逆向内眦V眼上下V海绵窦。(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓性静脉炎cavernoussinusthrombophlebitis危险三角区：鼻根与双嘴角的连线外鼻淋巴分别汇入耳前淋巴结腮腺淋巴结颌下淋巴结外鼻神经感觉N鼻根皮肤滑车上、下N鼻背鼻尖筛前N鼻外支鼻翼上颌支的眶下N运动N面N的颊支（二）鼻腔●固有鼻腔：上、下、内、外四壁上窄下宽,前鼻孔anteriornaris连外鼻,后鼻孔posteriornaris通鼻咽.由鼻中隔nasalseptum分左右两侧,由内鼻孔(鼻阈limennasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。1.鼻腔上壁（顶壁）构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨特点：骨脆、薄弱，易发骨折或缺损筛板、嗅区2.鼻腔下壁构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/4）特征：与口腔相隔，易发腭裂3.鼻腔内壁（鼻中隔）构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突、腭骨特征：多弯曲、易骨折、易出血区骨性后鼻孔后面观4后鼻孔posteriornaris：向后通鼻咽部nasopharynx后鼻孔5.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）外壁：最复杂最重要InferiorturbinateInferiormeatusMiddleturbinateMiddleSurperiorturbinateSurperiormeatus右鼻腔外壁内面观meatus鼻泪管口nasolacrimalduct.上颌窦穿刺点.咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.鼻甲turbinate和鼻道meatusnasi下鼻甲.下鼻道：中鼻甲中鼻甲基板手术解剖标志中鼻道中甲前方鼻丘封闭治疗部位中道外侧壁两隆起前下钩突后上筛泡之间半月裂筛漏斗额窦开口于其最上部后下依次有前组筛窦、上颌窦开口上鼻甲和上鼻道上鼻甲属筛骨最小鼻甲其后上有蝶筛隐窝蝶窦开口于此上鼻道后组筛窦开口处（三）鼻窦●上颌窦●筛窦●额窦●蝶窦蝶窦sphenoid筛窦ethmoidsinus.ethmoidlabyrinth上颌窦maxillarysinus额窦frontalsinussinus鼻窦的面部斜位投影1.上颌窦●上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及眶内●前壁：面骨，中央犬牙窝为传统上颌窦手术进路处●内壁：鼻腔，上部有自然开口●后外壁：毗邻翼腭窝及颞下窝，肿瘤易侵犯部位●底壁:上颌牙槽突牙源性上颌窦炎①发育最早.②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形③窦底低窦口高.④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低.⑤与牙齿关系密切.上颌窦解剖特点2.筛窦●顶壁：筛顶、前颅底●下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等●外侧壁：泪骨和纸样板●内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲●前壁：与上颌骨额突和额窦相接●后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤前组后组鼻窦（accessorynasalsinuses）筛窦（ethmoidalsinus）鼻窦（accessorynasalsinuses）筛窦（ethmoidalsinus）3.额窦●前壁：额骨外板●后壁：额骨内板，与颅前窝相邻●内壁：额窦中隔●底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部4.蝶窦左右各...
