病理学第五章VIP免费

第五章肿瘤病理学——第2页目录页01肿瘤的概念CONTENTSPAGE02肿瘤的基本特征03肿瘤的生长与扩散04肿瘤对机体的影响05良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别06肿瘤的命名与分类07癌前病变与早期癌08肿瘤的病因和发病机制09常见肿瘤举例目录页第3页肿瘤（tumour）是当前危害人类健康的常见病、多发病。根据生物学特性及对机体的危害大小，可将其分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤，即通常所说的癌症，对人类健康的危害极为严重，目前已成为一些国家和地区人口死亡的第一位或第二位原因。在我国，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌发病率较高。防治癌症，重点是早发现、早诊断、早治疗。第4页过渡页TRANSITIONPAGE肿瘤的概念01第一节肿瘤的概念第5页肿瘤是机体在各种致瘤因素的长期作用下，使细胞基因突变或基因表达调控异常，导致局部组织的细胞异常增生所形成的新生物。这种新生物通常表现为局部肿块，故称之为肿瘤。肿瘤细胞与正常细胞相比，具有以下三个方面的生物学特征：①细胞不同程度地丧失了分化成熟的能力，表现为形态、代谢及功能的异常；②与机体不协调，呈相对无限制地生长。即使致病因素消失，肿瘤细胞仍继续增生；③恶性肿瘤细胞具有浸润及转移能力，严重破坏组织器官的结构和功能。肿瘤的生物学特征主要取决于肿瘤细胞遗传基因的异常，并随肿瘤细胞分裂繁殖将其特征传给了子代细胞，使肿瘤不断造成对机体的危害。第6页过渡页TRANSITIONPAGE肿瘤的基本特征02肿瘤的一般形态与组织结构肿瘤的异型性第二节肿瘤的基本特征第7页一、肿瘤的一般形态与组织结构肿瘤的形状多种多样，与肿瘤的发生部位、组织来源、生长方式及肿瘤的性质等有关。生长在皮肤、黏膜的肿瘤多呈息肉状、乳头状、蕈状、菜花状等。若是恶性，则常向深部组织浸润，呈浸润性块状和溃疡状。生长在深部组织的良性肿瘤多呈结节状、分叶状，边界清楚，有包膜；恶性肿瘤多呈不规则结节状、半囊半实状、蟹足状等（图5-1）。（一）肿瘤的大体形态图5-1肿瘤常见大体形态1．形状第二节肿瘤的基本特征第8页一、肿瘤的一般形态与组织结构（一）肿瘤的大体形态4．数目肿瘤多为单个，但有时也可以为多发性肿瘤，在机体内同时或先后出现多个肿瘤，如子宫平滑肌瘤、皮肤神经纤维瘤等。5．质地肿瘤的质地一般与组织来源、肿瘤实质与间质的比例等有关。此外，若肿瘤组织发生变性、坏死、囊性变等，其质地变软；若继发钙化和骨化时，则质地变硬。3．颜色肿瘤的颜色通常与它的起源组织的颜色相近。大多数肿瘤的切面呈灰白色或灰红色。当肿瘤组织继发变性、坏死、出血及感染等时，其颜色可发生变化，呈现斑驳色彩。2．大小肿瘤的大小不一，通常与肿瘤的性质、生长部位和生长时间的长短有关。一般情况下，不能单纯以肿瘤的大小作为衡量肿瘤良恶性的依据。但是，恶性肿瘤的体积愈大，发生转移的机会也愈大，因此，恶性肿瘤的体积是肿瘤分期的一项重要指标。第二节肿瘤的基本特征第9页一、肿瘤的一般形态与组织结构（二）肿瘤的组织结构1．肿瘤实质肿瘤细胞是肿瘤的实质部分，决定着肿瘤的组织来源和肿瘤的良、恶性质。不同组织来源的肿瘤，往往保留有其起源组织的某些形态和结构特点，分化程度和生物学特性也不尽相同。因此，肿瘤实质是判断肿瘤的组织来源、确定肿瘤性质的病理学诊断依据。多数肿瘤只有一种实质，少数肿瘤可由两种或多种实质构成。2．肿瘤间质结缔组织、血管、淋巴管等成分构成肿瘤的间质，是肿瘤的非特异性部分。间质的主要作用是构成实质生长的支架和供应肿瘤的营养物质。一般生长缓慢的肿瘤间质血管较少；生长迅速的肿瘤间质内血管较多，而结缔组织较少。间质内常有数量不等的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，是机体对肿瘤的免疫反应。在肿瘤生长的过程中，肿瘤实质刺激作用促使间质形成，间质的形成既为肿瘤细胞生长创造了条件，又具有一定的拮抗作用。第10页二、肿瘤的异型性第二节肿瘤的基本特征肿瘤组织无论在细胞形态上还是组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。而肿瘤细胞在形态学上与其起源的正常细胞的相似程度，称为分化程度。肿瘤的...