深圳市全市性行业协会商会 评 估 报 告 书 社会组织名称（盖章）： 登 记 证 号： 法定代表人签字： 申 报 等 级： 填 报 日 期： — 1 — 办公场所 邮 编 网站地址 电子邮箱 申报工作负责人 办公电话 移动电话 业务指导单位 联络处（室）负责人 联络电话 上次会员（代表）大会召开时间 年 月 日 单位会员数 个人会员数 理事数 常务理事数 监事会或监事 有□ 无□ 秘书长 专职□ 兼职□ 专职工作人员数 兼职工作人员数 社团刊物 名 称 刊 号 属内刊 发 行 范 围 发 行 数 量 属公开 刊 物 内设机构数 代表机构数 分支机构数 受奖励 情 况 受处罚 情 况 — 2 — 自评报告内容（3000字以内） 主要内容：简要介绍近两年在内部治理和工作绩效方面的主要工作成绩，取得的社会影响力。请参照评估指标体系中“评定方法与说明”栏中标识的“相关证明材料”按项目内容进行相关描述（描述内容包括时间、地点、项目主要内容） — 3 — 自评报告内容（1000字以内） （主要内容：近两年在协会商会运作中存在哪些主要问题和不足之处） — 4 — 评估小组初评报告内容（2000字以内） 主要内容：简述该社会组织基本情况（成立时间、组织结构、人员规模等），近两年在内部治理和工作绩效方面的主要工作成绩、社会贡献、存在的问题等内容。 — 5 — 评估内容 参评单位自评分 评估小组评分 评估委员会评分 基础条件 内部治理 工作绩效 社会评价 合 计 评估小组初评 意 见 签字： 年 月 日 评估委 员会审 核意见 签字： 年 月 日 — 6 — 公示 情况 说明 年 月 日 评估委 员会审 定评估结 果 签字： 年 月 日 市民政局确定 的评估 等 级 签字： 年 月 日
