低分子肝素的应用VIP免费

低分子量肝素及临床应用目录产品概述1临床应用2竞品对比3药学性质通用名：低分子量肝素钠注射液英文名：Low–Molecular–WeightHeparinSodiumInjectionMolecular：3500～5500道尔顿性状：无色或淡棕黄色的澄明液体认识肝素（1）•英文：heparin；简写为Hep•肝素首先从肝脏发现而得名，它也存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中，是动物体内一种天然抗凝血物质。天然存在于肥大细胞，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。•肝素是一种由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸脂。•制剂分子量在1200～40000，抗血栓与抗凝血活性与分子量大小有关。•肝素具有强酸性，并高度带负电荷•肝素是一种酸性黏多糖，主要是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肺·心·肝·肌肉等组织中含量丰富，生理情况下血浆中含量甚微。无论在体内还是体外，肝素的抗凝作用都很强，故临床把它作为抗凝剂广泛使用。•1916年,约翰·霍普金斯大学医学院,McLean和Howell。认识肝素（2）•性质：一种酸性黏多糖。它是由D-氨基葡萄糖和L-艾杜糖醛酸或D-葡萄糖醛酸构成的聚糖,体内是在肥大细胞中合成,具有抗血凝和清除甘油三酯的作用。其抗凝血机理主要是抗凝血酶作用,在血液α-球蛋白(肝素辅因子)共同参与下,防止凝血酶原转变成凝血酶。一般具有活性的肝素其分子量要超过5000,当分子量在12000时活性不再增加。•白色或浅黄色或灰棕色无定形粉末。几乎无臭。无味。为一种天然多糖，取自猪或牛肠粘液或牛肺。有吸湿性。易溶于水（1g产品溶于20ml水），溶于盐水溶液，几乎不溶于乙醇、乙醚、丙酮、氯仿和苯。1%的水溶液pH为6.0～7.5。比旋光度[α]D25+47°（C=1.5，水中）。半数致死量（大鼠，静脉）354mg/kg。既往的一些研究既往的一些研究既往的一些研究肝素抗凝的原理•由于肝素钠具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，而增强后者对活化的Ⅱa、Ⅹa凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。中和组织凝血活素（因子Ⅲ）。抑制血小板的聚集和释放。•EDTA对血液中钙离子有很大的亲和力，能与钙离子络合而使凝血酶原无法转变为凝血酶，从而使血液抗凝。每0.8mgEDTA可抗凝1ml血液。凝血机制示意图药代动力学•皮下注射低分子量肝素钠可迅速并完全被吸收，达峰血药浓度时间（Tmax）为3小时，半衰期约3.5小时•皮下注射时，生物利用度接近100%。•主要在肝脏代谢，经尿排出，在老年患者中消除半衰期略延长。适应症预防血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成肝素的新用途•高脂血症•胆汁淤积型肝炎•肺心病心衰•哮喘•胆石症•类风湿性关节炎•烧烫伤•妊娠高血压综合征(PIH)•抗感染作用给药方式•皮下注射：腹壁皮下注射皮下注射：腹壁皮下注射•静脉注射静脉注射–单次给药单次给药–连续给药：初始剂量连续给药：初始剂量++维持剂量维持剂量活多史®使用——皮下注射方法1)患者取卧位。用提供的注射器和针头，在远离伤口或压痛点的前外或后外侧腹壁注入皮下组织，左右交替。2)清洁注射点，用拇指和食指捏起皮肤呈皱褶。3)保持皮肤皱褶，垂直刺入针头至全部进入，回抽注射针栓，确信没有刺伤血管，然后注入活多史®。4)保持皮肤皱褶，并抽出针头。普外手术骨科手术治疗血栓塞性疾病血透防血凝块形成术前2小时皮下注射0.3ml此后每24小时一次持续到患者开始自由活动，一般在术后7天术前12小时和术后12小时皮下注射0.4ml术后治疗每日一次，持续到患者开始自由活动一般至少持续10天0.4ml--0.6ml，每日2次皮下给药，疗程10天若血透时间超过4小时，应再给予较少剂量；在有出血危险性病人血透，用量应是常用剂量的一半。体重（kg）<5050--69>70起始注射量0.3ml0.4ml0.6ml用量常规检查血小板计数,静注后可产生可逆性血小板减少症严重的出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救(1μg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素)。不可用于肌肉注射,局...