等级医院评审手册(影像科)

评审手册影像科）2018 年 4 月等级医院评审手册第一章医院功能任务、医院设置.功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点主要承担常见病.多发病.部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防.保健.康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。主要承担常见病•多发病•部分疑难病的诊疗工作。可提供 24 小时急诊诊疗服务。（★）【C】5•医学影像可提供 24 小时急诊诊疗服务。【B】3•医学影像（含 CT.超声）可提供 24 小时急诊诊疗服务。检查方法支撑材料存在问题查阅资料查看医学影像科室人员一览表与近三个月的排班表。现场核查医学影像科检查登记本。跟踪核实调查访谈十七、医学影像管理与持续改进评审标准评审要点医学影像（放射、超声、CT 等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务。医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，提供诊疗服务满足临床需要。【C】1•医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》。2•提供医学影像服务项目与医院功能任务一致，能满足临床需要。3.X 线摄影、超声检查提供 24 小时 X7 天的急诊（包括床边急诊）检查服务。【B】符合“C”，并1•有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵循执行。2.CT 提供 24X7 天的急诊检查服务。【A】符合“B”，并1•各类影像检查统编码，实现患者人个唯编码管理。2•医院设有 PACS 系统，运行良好，图像清晰，3 年以上离线存储功能。3•医生工作站调阅，至少具备 3 年在线查询。根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合理。【C】1•医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。2•各级各类人员具有相应资质和执业资格。【B】符合“C”，并根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。【A】符合“B”，并现场核查核查侯检处公示的服务项目及时限清单，抽取 2例患者报告单，核查是否当日出具检查报告。科 室有 必要 的紧 急意 外抢 救用 的药 品存在问科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。【B】符合“C”，并1•科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急抢救的能力。2•有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。...