第 1页自汗、盗汗、内伤发热自汗、盗汗（一）自汗自汗是指不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗。（二）盗汗寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。要点一概述自汗：早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。故血液耗伤的人，不可再发其汗。并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。如《灵枢•五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行,水下留于膀胱，则为尿与气。”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗、寝汗、绝汗等。自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。本节着重讨论单独出现的自汗盗汗。至于由其他疾病引起者，在治疗原发疾病的基础上，可参考本节辨证论治。盗汗：汉・张仲景《金匮要略・水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。宋・陈无择《三因极一病证方论•自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。”并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，谓：“历节、肠痈、脚气、产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。明・张景岳《景岳全书・汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。清・叶天士《临证指南医案・汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”王清任在《医林改错 ・血府逐瘀汤所治之症目》中补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。现代医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗可参考本节辨证论治。要点二病因病机（一）自汗、盗汗的病因1. 病后体虚2. 情志不调3. 嗜食辛辣（二）自汗、盗汗的基本病机及转化汗由津液化生而成。上述几方面的病因，归纳言之，主要是通过以下两方面的原因而形成汗证：一是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄；二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。病理性质有虚实之分，但虚多实少，一般自汗多为气虚，盗汗多...
