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CT 诊断报告规范化模板-------头部 416 医院放射科--诊断组 第一部分--颅脑 1 .正常颅脑平扫 脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT 平扫未见确切异常。 请结合临床 2 .正常颅脑平扫＋增强 脑实质内未见明显异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT 平扫及增强未见确切异常。 请结合临床 3 .老年性脑病 双侧基底节区见点片样低密度影，边界模糊，病灶大小不一，直径<1cm 。双侧侧脑室前后角及双侧半卵圆中心脑白质密度弥漫性减低，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：1.双侧基底节区腔梗灶。 2.符合脑萎缩改变。 3.脑白质脱髓鞘改变。 请结合临床 4 .缺血性脑梗塞 （ ）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑梗塞灶。 请结合临床 5 .出血性脑梗塞 （ ）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见点、片样高密度影，CT 值约（ ）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）出血性脑梗塞。 请结合临床 6 .脑出血 （ ）见一 cm × cm 的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT 值约（ ）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（ ）受压变窄、略（ ）移，中线结构向（）移位，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血。 请结合临床 7 .脑出血并破入脑室 （ ）见一 cm × cm 的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT 值约（ ）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；出血破入（ ），（ ）内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度影，（ ）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血并破入脑室。 请结合临床 8 .脑出血吸收期 （ ）脑出血治疗后复查：（ ）见一不规则形稍高密度影，密度均匀，CT 值约（ ）HU，病灶大小约 cm × cm ，病灶边界模糊，周围见低密度水肿带，中线结构居中，同侧侧脑室受压变形，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血治疗后，较前片...