家庭医生签约服务工作制度一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭医生为主，护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生团队为居民提供签约式服务，即有需求的居民在家庭医生团队中自主选择家庭医生，与乡镇卫生院及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。二、家庭医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2017 年版）》和专业技术服务规范。三、严格执行卫生院各项规章制度，有较强的团队合作精神。四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能1力、掌握沟通技巧和全科医学理念。八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。家庭医生签约服务人员工作职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：一）承担村（社区）一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展村（社区）诊断，根据本村（社区）主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担村（社区）健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理村（社区）居民健康档案和医疗保健服务合同；（七）组织并指导村（社区）护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等村（社区）卫生服务工作；2（八）配合精神科专业医生开展村（社区）精神卫生服务；（九）开展村（社区）卫生服务科研与教学活动；（十）承担村（社区）卫生服务信息管理工作。二、护士（家庭医生助理）（一）参与村（社区）居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为村（社区）居民体检。（二）参与村（社区）诊断，根据本村（社区）主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展村（社区）护理服务；（四）诊断村（社区）居民需求，进行促进健康、预防疾病、村（社区）计划生育咨询指导等村（社...
