《临床护理实践指南》——多选题

临床护理实践指南》-—多选题1〜5 章1、以下有关口腔护理的注意事项，正确的是：（ACDE）.A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜 B.昏迷或意识模糊的患者可先漱口C.有活动义齿的患者应协助清洗义齿 D.操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔E.注意观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常2、肠内营养支持时,应注意（ACDE）。A. 营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀B.营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输C.长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理 D.注意放置恰当的管路标识E.避免空气入胃，引起胀气3、下列哪些疾病禁止灌肠（ABCDE）。A. 急腹症 B.妊娠早期 C.消化道出血 D.直肠手术术后 E.大便失禁患者4、下列有关牵引的叙述，正确的是（ACDE）.A.观察肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动 B.下肢牵引抬高床头，颅骨牵引则抬高床尾C.枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动 D.小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引方向E.根据病情，指导患者主动或被动活动5、协助患者进行体位变换时，应注意（ABE）。A.随时观察病情及生命体征的变化 B.注意保护管路C.颅脑手术后应取患侧卧位或平卧位 D.颈椎或颅骨牵引翻身时先放松牵引E.被动体位患者翻身时应使用辅助用具支撑体位6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（BCDE）。A. 头部置于平车的小轮端 B.推车时小轮在前，车速适宜C.注意观察患者病情变化 D.护士站于患者头侧 E.上下坡时，应使患者头部在高处一端7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ACDE）。A.患儿、年老体弱者慎用强镇咳药 B.患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息C.必要时行口腔护理 D.有窒息危险的患者，备好吸痰物品E.过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原8、患者抽搐发作时，应（ABCE）。A.去枕侧卧位，头偏向一侧 B.注射镇静药物 C.放入张口器，取出义齿，解开衣扣、裤带D. 按压患者肢体，以减轻症状 E.避免强光、声音刺激9、患者发生水肿时，应注意（ABCE）。A.记录 24 小时液体出入量 B.限制钠盐和水分的摄入 C.遵医嘱使用利尿剂E.观察皮肤完整性12、在为患者进行伤口换药时,应（ADE）。A.定期对伤口进行观察C. 有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口E. 换药过程中密切观察病情13、在为截肢患者护理时，应注意（ABDEB.清洁伤口换药时消毒D.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率）。D. 严重水肿患者应下床活动以减轻水肿10、患者发热时，护士应（ABE）.A.鼓励患者多饮水 B.监测体温变化 C.立即进行药...