下载后可任意编辑医疗质量管理方案为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探究和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。一、控制目标(一)增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。(二)严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。(三)严格执行诊疗、护理技术操作法律规范，严把环节质量关。尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。(四)合理有效利用医疗资源，在重点专科探究和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。第 1 页共 65 页下载后可任意编辑(一)各科室严格执行岗位责任制，制定(或修订)和落实科室考核标准(医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定)，医务科、护理部负责日常督查和考评。(二)严格执行核心制度，执行率____%。包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难(大手术)病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。(三)严格根据____部新颁布的《医疗机构病历书写基本法律规范》和《____省病历书写法律规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥____分/份，住院甲级病案率≥____%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥____%。(四)抗菌药物及生物制品使用法律规范合理，处方书写合格率≥____%。(五)各科室药品收入占医疗业务总收入比例控制在规定范围内(要求≤____%)。(六)大型检查及特别用药法律规范，大型检查阳性率≥____%。(七)基础护理合格率≥____%，危重症护理合格率≥____%，...
