XX 优质护理自评报告 优质护理服务自评报告 一、基本情况 二级甲等中医院，医院开放床位 400 张，监护床位数为 0人，医院在岗人员总数 501 人，其中卫生技术人员数 450 人，注册护士 211 人，医师 130 人。医院法定代表人 电话 护理部主任 ，电话 二、开展优质护理服务工作情况 （一）医院高度重视和支持护理工作 医院自 2011 年 8 月在院长领导下成立优质护理服务领导小组，制定了切实可行的活动方案；包括优质护理服务的逐步深入推进（2011-2012 年开展 5 个优质护理服务示范病区，2013年新开展 2 个优质护理服务示范病区，2014 年全院 11 个病区全部开展了优质护理服务），医院明确和落实各相关部门的职责分工，实施目标管理（院办、医务科、药械科、检验科、总务后勤科协同配合护理部优质护理服务工作的顺利开展），为保障优质护理病区的顺利开展，选送 7 名病区护士长到省市级医院学习护理管理，数名护理骨干进行专科知识进修培训，扩增临床一线护士队伍数量（医院病房护士总数与实际开放床位比0.406：1），维护护士合法权益（保障聘用护士同工同酬，逐步落实五险一金），改善护士工作条件（对值班环境，护理服务用具等方面进行投入），从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。 （二）实施科学护理管理 建立扁平化的护理管理组织体系，修订健全了护理工作规章制度及工作流程，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，制定并落实医院护士的培训计划。将护理管理层级分为 3 个层级（业务院长-护理部主任-护士长），病区管理（护士长-责护组长-责任护士），改革临床护士排班模式，探索实施护士的分层级管理和责任包干有机结合起来，护理单元护士由不同层级护士组成责护小组，每名患者相对固定责护全面负责患者的治疗、护理、饮食、健康教育等，为患者提供连续全程的护理服务，减少了护理服务的中间环境，加强了护患沟通，提高了工作效率，增强了护士的责任心和成就感，调动了护士积极性。 （三）改善临床护理服务 全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，减少依赖患 者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，保障患者医疗安全，不断改进护理服务，体现人文关怀，患者对医院护理服务满意度评价高。患者的满意度明显提高≥95%。 （四）持续改进护理质量 进一步健全了护理质量控制组织，根据护理质量控制实施情况调整质控方案，落实质控目标管理，定期监测护理质量...
