医院等级评审应知应会医疗部分 一、医疗 1.等级医院评审的概念是什么。 医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。 2.等级医院评审的目的和意义何在。 （1）医院层面。提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 （2）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益 （3）医务人员层面。搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 3.医院等级评审周期为几年。 4 年 4.简述医疗质量管理的 pdca 程序。 pdca 是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。 p—plan（计划）。界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。 d—do（实施）。执行计划。 c—check（检查）。将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 a—action（处理）。对未达到目标的项目，采取对策进一步 pdca 循环，以达成目标。若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。 具体方式为。有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。 5.我院职工在等级医院评审中必须了解的知识有哪些。 与本岗位工作相关的法律法规，医院及科室的工作制度、技术规范、操作流程、人员岗位职责、开展的诊疗项目、职业防护基本知识、科室应急预案等。 6.医院医疗核心制度有哪些。 1、有个病人来了（1.首诊负责制）， 2、有点重，请上级一起看（2.三级查房制度）， 3、上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度）， 4、大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度）， 5、大家商量一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度）， 6、要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度）， 7、怎么做（7.术前讨论制度）， 8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（8.新技术、新项目准入制度） 9、常规备血（9.临床用血审核制度）， 10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度）， 11、护士姐姐来打针（11.查对制度）， 12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（12.手术安全核查制度）， 13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊。（13.分级护理制度）， 14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊。（14.危急值报告制度）， 15、可惜这个病人呼吸、...
