PDCA持续改进记录表

精选***医院质量持续改进记录表项目名称发现问题(Find)CQI 小组(Organize)成立日期：组长：成员：现状梳理(Clarify)原因分析(understand)评估选择(Select)□偶发低风险暂不处理□开展 PDCA 改进方案选择预期目标精选计划（PLAN）（包括改进方案与完成时间）实施（D0）（具体措施）处理（ACT）（改进后形成的制度或流程）检查（CHECK）（具体改进措施的落实）记录人签名上报日期项目编码效果评估跟踪监测注：此表为持续改进 FOCUS-PDCA 工作记录总表，只记录实施各环节工作的时间及名称，具体工作内容详细记录在后面各分表中。精选***医院质量持续改进记录-发现问题（Find）项目名称科室部门运用 PDCAXXXXX 项目缩短平均住院日会议内容名称时间年月日时地点参加人主持人记录人简介要求标准精选问题***医院质量持续改进记录-成立组织（Organize）项目名称精选精选***医院质量持续改进记录-原因分析understand)精选主要原因：***医院质量持续改进记录-评估选择（select）项目名称会议内容名称时间年月曰时地点参加人主持人记录人评估评估项目可能性严重性发生概率人员损害财产损失服务影响应急准备内部反应外部反应分值0 二未知0 二未知0 二未知0 二未知 0 二未知 0 二未知0 二未知精选1=低2=中3=高1=低2=中3=高1=低2=中3=高1=低2=中3=高1=高2=中3=低/无1=高2=中3=低/无1=高2=中3=低/无平均分总分评估结果方案筛选改进方案筛选标准总分是否实施利益成本可行性方案一方案二方案三方案四注：评分方法：1-10 分 10 分二最大利益、最低成本、最可行。注：具体方案另附。***医院质量持续改进记录-计划（plan）5W1H 明确计划精选计划表（甘特图）计划精选注：灰色柱状表示预定计划；红色箭头表示实际进度，红星表示召开会议精选***医院质量持续改进会议纪要一、基本信息会议名称召集人会议日期开始时间会议地点持续时间记录人审核人二、会议目标（简要说明会议的目标，包括期望达到的结果）三、参加人员（列出参加会议的人员及他在项目中的头衔或角色）四、发放材料（列出会议讨论的所有项目资料）五、发言记录（记录发言人的观点、意见和建议）六、会议决议（说明会议结论）七、会议纪要发放范围报送：主送：抄送：精选***医院质量持续改进项目状态报告表一、项目基本情况项目名称项目编码项目进度□按计划进行□比计划提前□比计划落后负责人报告周期日期二、当前任务状态（简要描述任务进展情况）三、本周期内主要工作情况四、上周期遗留问题处理五、本期需解决的问题与求助六、下周期工作计划精选