1 患者基本信息：王某某 男 59 岁 体重62KG 江西省玉山县人 已婚 入ICU 时间2011 年11 月26 日至2012 年1 月6 日 •主诉：上腹持续性胀痛3 天，呼吸困难1 天。 •现 病 史 ：3 天前 进 食 猪 胃 后 出 现 上腹部 持续性胀痛，向 腰 背 部 放 射 ，疼 痛难以 忍 受 ，呈 刀绞 样 ,弯 腰 屈 膝 体位 稍 减 轻 。呕 吐 胃 内 容 物 2 次 , 无 明 显 发 热 及 黄 疸 。发 病 当 天即 入当 地 医 院治 疗 ,1 天后 腹痛好 转 ,但 腹胀无 好 转 ,1 天前 始 出 现 胸 闷 、 呼吸困难，在 当 地 行 气 管 插 管 接 呼吸机 辅 助 呼吸后 转 至本院 急 诊 科 治 疗 。在 急 诊 科 行 抑 酸 、 抑 酶 、 抗 菌 、 补 液 等 治 疗 ,今 上午拨 除气 管 插 管 ,其后 行 无 创呼吸机 辅 助 呼吸。近3 天来精神差,睡眠差,禁食 中,四肢乏力,大便未解,小便正常。经消化科 与ICU 会诊 后 转 入ICU •既往史 ：平素健康状况差，有胆囊结石病 史 3 年，有高血压病 史 7 年，血压高达180/90mmHg,血压控制情况及 服药不详 •家族史 ：母亲体健，父已故，死因不详，兄弟姐妹及 其他亲属均体健，否认其他家族病 史 入科 查体：T：38.3℃，P：123 次 /分，R：26 次 /分， BP：140/85 mmHg 患者抬入病 房血氧饱和度95%。肥胖,神志清楚，精神差, 。巩膜无 黄 染，口唇红，肺呼吸浅快，26 次 /分，节律齐，双下肺呼吸音减 弱。腹部 膨隆，全腹部 肌紧张，全腹压痛、 反跳痛阳性，肠鸣音消失。 辅 助 检查：血常规：WBC：12.1*10^9/L，RBC：4.56×10^12/L，HGB：128g/l。血生化：肌酐 171μmol/L 尿素氮 11.1mmol/L 总胆红素 39μmol/L 血淀粉酶 809U/L。腹水淀粉酶 5560U/L。 血气 分析：PH 7.422 PCO2 30.8mmhg PO2 88.8mmhg 初步诊 断：1.重症急 性胆源性胰腺炎 出 院 诊 断：1.重症急 性胆源性胰腺炎 2.ARDS 3.败血症 4.肺部 感染 5.右肾囊肿 6.胆囊结石 诊 疗 计划： 1.完善相关检查：血常规，凝血功能，血淀粉酶 ，肝肾功能，血脂，血气 分析，心电图等 。 2.予以 心电监护、 吸氧、 呼吸机 辅 助 呼吸、 禁食 、 奥美拉唑抑 酸 、 生长抑 素抑 胰腺分泌、 乌司他丁抑 制胰酶 活性，大黄 浸泡液 通便及 补 液 ...
