JSPHA 患者安全目标评估标准与细则 江苏省医院协会 二○○九年八月 目 录 一、最大限度减少诊疗操作错误 1、 健全与完善患者识别制度 2、 严格执行手术与有创高危操作安全核查制度，防止部位及术式发生错误 3、 严格执行诊疗常规及操作规程 二、努力提高检查、用药的安全性 1、建立与实施临床实验室等“危急值”报告制 2、提高检查科室对患者意外情况的应急处置能力 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 4、 提高患者用药的安全性 三、严防意外受伤及其他医源性损害 1、 防范与减少患者跌倒事件发生 2、 防范与减少患者压疮发生 3、 严格执行手卫生管理制度 4、 预防医源性损害及其他意外事件的发生 5、 建立患者心理安全沟通与维护机制 四、主动报告医疗隐患与不良事件，鼓励患方参与医疗安全 1、建有医疗隐患、医疗不良事件报告与分析处理机制 2、鼓励主动报告医疗隐患、医疗不良事件 3、鼓励患者（家属）参与医疗安全 附件一：手术安全核查表 附件二：手术风险评估表 说明：1、《标准与细则》既有基础性要求、也有先进性要求，医院要从实际出发，拟定适宜的实施计划 ，以 取 得 良好 效果 。 2、评估采 用得 分制，得 分依 据 的提供 主体 是 被 评单 位，请 申 请 评估的医院对照 《标准与细则》，重 视 相 关 资 料 的收 集 与提供 。 1 JSPHA 患者安全目标评估标准与细则 一、最大限度减少诊疗操作错误（160 分） 标准要求 实施与评估要点 标准分 得分标准 得分 说明 1 健全与完善患者识别制度 60 分 1-1 健全与完善全院各诊疗科室（部门）患者识别制度，在采血、给药、输液、输血、手术、医技检查、介入与有创诊疗等各项操作前，严格执行查对制度，必须同时使用两种或两种以上识别患者的方法。 15 有制度并健全完善得5 分 各部门执行制度有记录得8 分 识别方法符合要求得2 分 1-2 建立“腕带识别制度”。（20 分） 1-2-1 全院对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者使用腕带进行识别标示。 7 对四类患者全部使用腕带识别得7分 1-2-2 重症监护病房、急诊抢救室、手术室、新生儿病房等高危科室的患者全面使用腕带识别标示。 7 高危科室全部使用得 7 分 1-2-3 腕带式样与打印格式全院统一；字迹工整、清晰；标示内容准确无误；坚持每天24 小时贴身标识。 3 腕带式样打印格式统一得1 分 内容准确字迹工整清晰...
